肺癌筛查和治疗方法

　　如今癌症是主要的健康问题在世界各地。肺癌是世界上最常见的癌症之一，是世界从癌症死亡率的主要病因。2008年，报告了160万例新病例，并有138万人死于肺癌。发生率最高的国家是欧洲和北美。尽管死亡率男性已经超过20年前下降，死亡率从肺癌的妇女在过去几十年有所增加。在男性中，东欧是肺癌死亡率最高的国家，而在女性中，北欧和美洲是肺癌死亡率最高的国家。在美国，黑人和妇女受这种疾病的影响更大。中低收入国家的肺癌发生率较低。由于中低收入国家吸烟率增加，预计在加息特别是在中国和印度在未来几年内。肺癌的最常见的原因是长时间暴露于烟草烟雾，这是肺癌90％的原因。不吸烟人群中肺癌的百分比为15％，其原因通常是由多种因素共同导致的，包括遗传因素，石棉和其他人的香烟烟雾等空气污染。鉴于健康的一般状态，肺癌的评估可以包括：肺摄影用X射线，痰测试，CT扫描，活组织检查，呼吸测试，验血和骨髓的测试。肺癌的最重要的治疗方法包括：手术，恶性病变，化学疗法，放射疗法和光动力疗法激光烧蚀。
　　 当前，由于一方面成本上升和资源有限，另一方面由于预防，筛查和治疗慢性病，特别是癌症的高昂成本，医疗保健提供者正在寻找最有效和最具成本效益的护理。因此，经济评估研究将用于此目的。该领域最重要的研究之一是对成本效益的评估。在这种类型的分析中，有必要确定使用给定技术的成本和后果，包括对其价值的估计。在这种类型的分析中，通过自然单位来衡量和表达结果。通过这样的分析，海外医疗网可以确定其相比技术之一是适当的，以实现目标。幸运的是，考虑到肺癌的敏感性和重要性，由不同研究人员进行的许多成本效益研究和有效证据已在这一领域产生。近年来，由于每个与肺癌专业这些地区的这些研究的扩展，一些研究还设计和系统回顾进行了。对研究的系统评价为信息用户提供了综合而可靠的信息。在不同领域进行不同结论的系统评价可能会使这些研究的使用者感到困惑。考虑到这些研究的扩展及其分散的结果，有必要收集和报告这些类型的研究结果，并将其作为一个整体而完整的集合。因此，本研究的目的是系统地综述系统评价研究，该研究综述了与肺癌相关的各个领域的成本效益。
　　 这项系统评价和荟萃分析研究于2016年进行，采用了题为《支持循证医学的系统评价》的系统评价方法。此外，在根据优选报告相关文件系统评价和荟萃分析清单。这项研究的纳入标准为：针对肺癌患者的系统评价和荟萃分析研究，成本效益研究，以英语发表的文章以及2000年1月至2016年3月2日发表的文章。该研究排除的标准包括：报告其他类型经济研究的文章，仅在一个国家/地区发表的文章，会议介绍，案例报告和叙述性评论。此外，基于多重系统评价评估核对表而得分较低的文章也被排除在外。
　　 本研究结果表明，在八篇综述性系统综述中，总结了110篇论文的信息。所审查的研究均未使用荟萃分析方法。QHES和Drummond清单主要用于评估文章的质量。从8篇评论文章中的5篇文章的作者着眼于肺癌治疗的成本效益，其他3篇文章中的研究人员的目标是评估筛查肺癌方法的成本效益。最多的观点涉及付款人，最低的观点涉及社交。六项研究没有报告研究的观点。大多数案例涉及增量分析，而最低参考率属于贴现。众多研究中提到的主要治疗方法之一是靶向药物治疗。靶向疗法是通过靶向癌细胞中特定异常而起作用的较新疗法。对于肺癌治疗靶向的治疗性选择包括：贝伐单抗，埃罗替尼和克里唑替尼，在肺癌的治疗中这种类型疗法的成本效益已经在许多研究中已证实。因此，这种疗法可以成为决策者和政客在自己国家的临床环境中选择和使用的一种选择。尽管在选择这种治疗方法之前不应忘记在每个国家的当地环境中评估这种治疗方法的成本效益；因为程序和治疗的成本效益可能因环境而异。同样，这类研究的结果可能会受到许多因素的影响，例如对进行经济评估的人员的制药公司赞助。
　　 进行系统审查的结果未能证明计算机断层扫描在肺癌筛查中的成本效益。但是，同时指出了这种方法在结肠癌患者中的成本效益。在这些研究中，造成这种差异的可能原因可能是计算机断层扫描的类型，因为在这两项针对结肠癌患者的研究中均使用了计算机断层摄影结肠摄影。因此，与CT相比，CTC似乎更具成本效益。但是，应该对肺癌患者进行调查和评估。虽然研究的系统评价都有自己的价值，与荟萃分析方法结合自己的价值被明显提高。文献中讨论了不使用荟萃分析的两个可能原因。首先，学者们不知道该怎么做，在这种情况下，提供有关如何进行荟萃分析的必要培训似乎非常必要。其次，研究过程中的方法和数据问题使研究人员无法进行荟萃分析方法。为了解决这个问题，使用特定的出版指南以及对学者进行高质量研究方法的培训可以产生可观的结果。
　　 根据研究结果，在各种评估工具中，QHES和Drummond清单主要用于评估文章质量。QHES在2003年在美国设计，包括16个问题。德拉蒙德清单包含三个部分的35个问题：研究设计，数据收集以及结果的分析和解释。由于这些工具在评估经济评估研究质量方面的全面性和适用性，建议对这些工具进行心理计量并在不同国家中使用它们。根据研究结果，在现有观点中，社区观点在研究中的引用最少。此外，应该指出，癌症给医疗保健系统和第三方付款者带来了可观的成本。作为事实上，癌症强加了大量的直接和间接的经济和心理成本，以社区和家庭。在美国，肺癌导致的死亡率约占生产力成本的27％。研究人员很少关注社区观点的可能原因之一是这种方法难以计算成本。这些困难和问题的可能原因可以从数据的不可用，并与健康系统和第三方付款人视角相比在该区域收集数据的困难主要衍生。因此，设计一个基于社区的信息系统以有效地收集社区级别的信息似乎是必要的。在折现，敏感性分析和增量分析之间，最低的参考率分别估计为折现。鉴于本主题中经济评估的重要性，失败注意这个问题会扭曲经济评估的结果，并减少结果的适用性。
　　 系统地回顾了折现率也低于敏感性分析和增量分析的情况。评估了转移性结直肠癌药物疗法的成本效益。折现是一种估计现金流量的现值或现值的方法，这些现值或将来可在未来的特定时间序列使用。较少关注折扣的原因之一可能是其性质，因为“未来时间”是计算该指数的主要因素。另外，由于与其他部门相比，医疗保健系统的未来存在很大的不确定性，因此该指数的计算既困难又不可靠。在这种情况下可以引用的另一个可能的原因是，尽管科学家对此问题感兴趣，但他们可能在文章中报告此索引时还是忽略了这一点，否则进行系统性审查的学者在提取信息的过程中可能是错误的。在当前研究中，由于研究结果的报告中存在现有的朋友以及一些方法问题，海外医疗网无法进行荟萃分析。像其他研究一样，在系统分析的结果的提取和分析中可能会出现错误。值得注意的是，在这项研究中，已做出最大的努力来应用最高的准确性来提取和分析数据。
　　 结果表明靶向治疗方案可以作为肺癌的治疗方案。建议评估计算机断层摄影结肠成像在肺癌筛查中的成本效益。在该领域需要使用荟萃分析技术。建议在不同国家和地区使用Drummond的心理测验清单和QHES。在成本效益评估研究中应考虑社区的观点。在将来的研究中，必须更多地关注折价这一主题。