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脊髓肿瘤放射治疗中的剂量学

脊髓肿瘤放射治疗中的剂量学

  外部束放射疗法是用于脊柱肿瘤的治疗中广泛使用的技术之一。椎体和脊髓与通常马蹄形目标体积的紧密接近增加了这些治疗的复杂性。强度调制放射治疗或体积调制弧治疗通过对陡峭剂量下降的目标产生适形的剂量分布,可以改善肿瘤覆盖并使脊髓靠近目标。然而实际治疗递送中的小的平移或旋转设置错误可能潜在地降低肿瘤覆盖或增加脊髓的剂量,这可能导致疾病进展,复发或无意的辐射损伤,例如脊髓炎或脊髓病。
   出国看病服务机构已经开发了用于室内成像和在线设置误差校正的各种技术,以提高患者设置和目标定位的准确性,例如使用二维兆伏或千伏射线照相或荧光透视成像。电子门户成像设备和基于三维计算机断层扫描的成像。几项研究已经调查了旋转误差和在脊柱治疗。他们中的大多数主要关注使用系统的患者旋转误差。使用标准的直线加速器系统,可以在图像引导放射治疗中轻松校正三个平移误差和旋转误差。对于剩余的旋转设置误差,不方便并且有时不可能进行校正。
   沙发床由红外摄像机引导,可实现6个自由度运动:三个平移和三个旋转。特定几何图案的红外标记安装在固定在沙发上的参考框架上。通过跟踪标记并计算标记的空间位置变化,可以通过围绕其机械旋转枢轴的床移动的组合来实现相对于等中心的目标旋转。在这两项研究中使用常规临床治疗中常用的中位图像质量。系统还可以提供高图像质量的重建。高图像分辨率提高了配准精度,但具有双重建时间。在临床中,中等分辨率重建通常用于可接受的在线重建时间和图像质量。此外,增加的重建时间可能潜在地增加患者的分数内运动。
   使用拟人体模来模拟真实患者,以消除由器官运动和其他临床引入的旋转误差引起的不确定性。不像其他的研究,主要集中在病人旋转误差,是第一个调查的残余旋转误差和脊髓肿瘤治疗及其相关剂量学的影响。

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