目前出国看病服务机构总结中，一项针对脊柱激光间质热疗治疗患者的初步研究，以治疗转移性脊柱肿瘤的硬膜外组分，其中它们与脊髓形成安全距离，用于辅助立体定向放射外科的施用。脊柱激光间质热疗包括将激光探针经皮放置到椎体后部，消融硬膜外肿瘤，同时使用生成的热图像监测临界温度。作者的论文提出了一种新的方式，有可能显着影响脊柱转移的治疗。
在治疗转移性脊柱疾病时，至关重要的是要了解手术的主要作用是脊髓减压和脊柱稳定。与治疗恶性脑肿瘤时遇到的局限性相似，脊柱转移瘤的局部肿瘤控制受手术影响最小;相反，它取决于有效放射或全身治疗的提供。除血液系统恶性肿瘤外，大多数脊柱肿瘤对全身治疗无效。无论是作为确定性治疗还是作为术后辅助治疗，放射治疗仍然是实现局部肿瘤控制的主要治疗方法。与常规外部束辐射之后的那些相比，脊柱放射外科的进化显着改善了转移性实体瘤恶性肿瘤的应答率。使用放射外科作为确定性治疗的最重要的禁忌症是高级硬膜外脊髓压迫，其禁止向肿瘤递送细胞毒性剂量，同时保持在脊髓耐受的限制内。因此，已经开发了诸如分离手术的外科手术技术以限制肿瘤切除至硬膜外腔以便重建骶囊，然后进行长的后节段固定，而不会导致椎体或椎旁肿块切除的额外发病率。
脊柱激光间质热疗的应用为进一步降低分离手术的潜在发病率提供了机会，通过使用经皮激光间质治疗为佐剂放射外科提供空间而不是开放后外侧减压。所有肿瘤均为放射抗性，最常见的是肾细胞癌，并且所有患者都有医学合并症或晚期疾病，无法进行开放手术。在最后一次随访中，没有患者有肿瘤复发的证据。一名患有复发性肉瘤的患者出现感觉异常，并且在没有运动缺陷的情况下温度感知降低。一名患有贝伐单抗的患者在用于导航的棘突夹具部位处具有伤口裂开，并且一名患者在消融肾细胞转移后发生机械不稳定并且需要开放手术以稳定。
脊柱激光间质热疗在特定病例中具有很大的前景，但存在许多局限性。作者的研究清楚地表明，这种微创技术可用于减压脊髓，为相对有限的发病率的高剂量放射外科提供空间。该技术可与经皮椎弓根螺钉或延迟骨水泥增强相结合，以在指示时提供稳定性。住院时间很短，患者应该能够迅速恢复全身治疗。然而，该技术的广泛适用性受到术中磁共振成像的可用性，激光探针的精确图像引导的经验以及熟悉热消融技术的使用的限制。随着技术的更多经验和进一步改进，这些治疗障碍将明显改善。治疗似乎最适合减少由后纵韧带限制的前部肿瘤，但脊髓肿瘤压迫通常是侧向，后部或周向;因此，在许多情况下，脊髓压迫的解剖结构可能妨碍使用脊柱激光间质热疗进行有效的减压。另外，目前不能使用该技术治疗下轴颈部肿瘤。在作者的研究中，脊柱激光间质热疗之后的长期局部肿瘤控制和改善的放射外科剂量覆盖范围不可用，但在将来的出版物中有助于确定耐久性和有效性。最终，
尽管存在这些局限性，本研究的作者仍然应对这种现有技术的应用，以一种独特且具有潜在革命性的方式应用，这种方式在患者转移性疾病的背景下是有意义的，并且越来越多的证据证明使用放射外科可以很好地控制肿瘤无需积极切除。脊柱激光间质热疗是一种用于脊柱肿瘤的新型微创减压技术。期待这项技术的进一步发展，希望并期望这将成为治疗转移性脊柱肿瘤的有效工具。 |
