儿童中的原发性脊柱肿瘤

　　在儿童中，原发性脊柱肿瘤占所有来自中枢神经系统的肿瘤的4-8%，在儿科患者中很少见。基于解剖位置的肿瘤的总体分类可以分为三个不连续的区域。首先，硬膜外肿瘤局限于骨结构和硬脑膜之间的区域。其次，硬膜内肿瘤细分为髓外和髓内。硬膜内髓外肿瘤发生在硬脑膜内但不是脊髓的一部分。在脊髓实质内可见硬膜内髓内肿瘤。
　　 脊柱肿瘤可出现儿童的各种临床体征和症状，如疼痛，随后出现运动退行，步态障碍，括约肌功能障碍，感觉症状，斜颈和脊柱后凸。
　　 脊柱肿瘤的治疗是基于肿瘤类型，但手术切除是主要的。传统上，保守治疗包括脊柱肿瘤的活检，硬脑膜减压，化疗和放射治疗。此外，物理治疗和康复实施是必要的，以便最小化患者的症状并发展目前的功能。康复计划的目的是减轻症状的严重程度，提高功能独立性和生活质量水平，并防止可能的并发症。康复计划应包括提供流动性和日常生活活动，括约肌控制训练，褥疮溃疡的预防和治疗，疼痛和痉挛的治疗，体育培训，动员和家庭计划必要设备的确定和培训。
　　 尽管已有许多关于脊柱肿瘤成人患者的主要治疗结果的研究，有一些关于脊柱肿瘤手术后儿童早期康复的研究。本研究的目的是探讨早期康复对脊柱肿瘤患儿术后神经功能结果的影响。
　　 脊髓压迫的主要症状和症状是疼痛、虚弱、植物神经功能紊乱和感觉丧失。这种病症的临床并发症包括神经支配的肌肉瘫痪到脊髓受累程度、膀胱、肠道和性功能受损、疼痛以及功能活动和自护理技能的降低。
　　 出国看病服务机构总结的文献中有一些关于脊柱肿瘤患儿的研究，这些患儿在手术后的早期阶段接受了康复治疗。康复治疗是儿科脊柱和脊柱肿瘤的重要组成部分。一旦孩子在临床上足够好并且任何潜在的脊柱不稳定性得到控制，这应该开始。应该使用常规物理疗法来最大限度地提高活动能力，早期职业治疗对于提供设备和对孩子的家庭进行评估是必不可少的，如果他们的行动能力受到严重损害。当硬膜外非霍奇金淋巴瘤通过全身化疗和剧烈康复进行积极治疗时，完全神经恢复和治疗淋巴瘤的预后也是令人鼓舞的。
　　 纳入了因脊柱肿瘤手术并且在研究中出现神经问题的儿童。对患者进行强烈的物理治疗计划，包括被动、主动、阻力和紧张运动，以及走动和括约肌控制训练。他们对患者进行了监测，并报告了患有严重神经系统疾病的日常生活活动和走动的独立性。在具有非常严重的神经问题的组中，一些患者可以使用合适的矫形器行走，但是其中一些仍然需要轮椅。儿童通常每天至少接受三小时的治疗，包括个人物理治疗和职业治疗。这些儿童在移动和自护理领域表现出神经功能技能的提高和护理人员援助的减少。报告了住院康复后脊髓损伤患儿功能状态的显着改善。在研究中，还发现患者的神经功能结果显着增加。
　　 神经系统恢复是脊柱肿瘤患者康复的一个重要方面。根据减损量表，本研究在早期康复后发现明显的神经功能恢复。
　　 调查了年龄，肿瘤设置和水平定位，康复前的临床症状，康复的持续时间，入院时间间隔和功能结果之间的相关性。如果康复时间更长，功能恢复更快。康复策略应针对皮质可塑性并促进神经元的成功代表性竞争，直接和间接输入来自剩余皮质的受影响的脊髓运动池。众所周知，任务特异性治疗通常通过生长相关机制导致更好的表现和皮质代表可塑性。
　　 认为原因是入院间隔的发病持续时间相对较短，而且入院时间间隔较长的儿童的神经功能恢复可能较晚。
　　 此外，发现年龄的百分比变化之间呈负相关，并且年龄评分的百分比变化之间呈正相关。认为，参与康复计划的年龄较大的儿童的神经功能恢复更快。报道称，发病年龄影响了功能状态的严重程度。脊柱肿瘤患者的步态参数的中值和上限是最低值，表明这种类型的肿瘤出现在较早的年龄。尽管如此，年龄与评分变化百分比之间没有显着关系。这一发现被认为是由于儿童的术后恐惧感以及由于父母的保护态度而无法表现出独立性。
　　 同时，根据神经功能结局的百分比变化评估其他风险因素组之间是否存在差异。没有发现这些参数之间的任何相关性。因此，得出结论，应尽快启动康复计划，而不考虑肿瘤设置和水平定位或临床症状。
　　 康复在脊髓肿瘤后有利的神经功能结果和症状的预防和管理中发挥着不可或缺的作用。早期开始的康复计划有效地实现功能独立水平和神经功能的恢复。在这些患者中，康复计划应该进行更长时间的治疗，应该准备适当的家庭锻炼计划，并且应该在早期阶段为家庭成员做出贡献。应该增加有限数量的研究，以调查脊柱肿瘤患儿的康复结果。认为研究将引领进一步研究的方向。