脊柱脑膜瘤与颅内脑膜瘤

　　脊柱脑膜瘤与颅内脑膜瘤一样，在儿童中极为罕见。脑膜瘤，不像成年人口的情况下，占髓外硬膜脊髓肿瘤的小于百分之五。肿瘤位置也与成人中的位置不同。这些罕见病变往往在孩子的颈部或胸部区域发生。鉴于这些肿瘤的良性和完整的可固化性，这些肿瘤的识别和完全切除是非常重要的。
　　 出国看病服务机构搜集到一个病例，一名14岁女孩入院，由于右臂无力和步态紊乱持续两周，有尿失禁。总的来说，这名患者看起来很健康。她的神经系统检查显示右侧偏瘫在上肢比下部和远端区域更严重，而不是近端。右侧二头肌反射，膝跳反射和脚踝抽搐过度活跃。没有明显的感官水平。
　　 手术是在俯卧位进行的。使用诸如骨架固定装置的刚性头部固定器将头部固定在中立位置。使用显微外科技术进行手术。然后在中线直接打开硬脑膜。立即发现一个呈椭圆形的黄色硬肿瘤。发现肿瘤是硬膜内 - 髓外，变薄的颈髓被肿瘤横向移位。首先，使用超声手术吸气器完成肿瘤的中央减压。切割良好的包囊肿瘤很容易与周围组织分离，从而完全切除。在解剖期间，主要的硬膜内血管未粘附肿瘤。肿瘤切除后用温盐水冲洗止血胶原获得止血。然后，硬脑膜主要以不漏水的方式关闭。伤口在没有紧张的情况下关闭。
　　 术后患者接受全身性地塞米松治疗。几天后，她的运动强度明显提高。手术后两天进行术后磁共振研究。在出院后三周，她的神经功能完全恢复到正常水平。
　　 肿瘤的组织学检查显示它是脑膜瘤的脑膜瘤。个别肿瘤细胞具有不明显的细胞质边界，并且注意到核清除，细胞螺旋和沙门氏体
　　 在儿童中，椎管肿瘤构成中枢神经系统肿瘤的比例比成人小。儿童中发生的各种类型的肿瘤也与成人中发现的肿瘤不同。关于儿科脊髓脑膜瘤系列的研究还不多。儿童期椎管内脑膜瘤极为罕见。
　　 这些罕见病变往往发生在儿童的颈部或胸部。腰骶部的脑膜瘤发病是最不常见但并非闻所未闻的。脊髓脑膜瘤不仅可发生在硬膜内、髓外空间、也可发生在硬膜外腔和硬膜内髓内空间。
　　 与儿童相比，成人脊髓型脑膜瘤通常以良性病变的形式发生在中年女性中。脊髓脑膜瘤最常见的位置是硬膜内 - 髓外间隙的胸部区域。
　　 这里的病人是一名14岁女孩，患有上颈段硬膜内髓外脑膜瘤。对于术前硬膜外髓外肿瘤，还考虑了类固醇、表皮样、神经鞘瘤和弥漫性软脑膜肿瘤。
　　 颈椎椎体后凸畸形在颈椎椎板切除术后通常不会发生。尽管如此，椎板切除术后畸形最常见于未成熟骨骼系统的儿科患者，但在年轻人中比老年人更常见。
　　 在接近椎管内肿瘤进行切除术之前，应始终考虑椎板切除术后脊柱后凸的风险，特别是在儿童和年轻人等高风险患者中。椎板切除术后多种危险因素与颈椎畸形有关，包括年龄、椎板切除和椎板切除术的程度、切除椎板的数量、椎板切除术的位置、术前失去前凸、脊髓髓内病理状态和脊柱放射治疗。
　　 在病例中，为了降低椎板切除术后凸度的风险，努力使小关节保持完整并在进行肌肉脱离时保留小关节囊。仅进行了一级椎板切除术。
　　 脊膜瘤源于蛛网膜的帽细胞和邻近起源于神经根，占其主要横向位置。在病例中，肿瘤起源于背部上背颈。脑膜瘤性脑膜瘤，也称为合胞体脑膜瘤，其特征在于由多边形细胞质边界包围的大核仁。也可能出现核内细胞质内含物或螺旋形成。细胞增多和有丝分裂象的存在将诊断推向恶性肿瘤之一。在组织学上，患者的肿瘤是脑膜瘤性脑膜瘤，具有增加的细胞性和罕见的有丝分裂。
　　 放射学和手术技术的进步，如计算机断层扫描、磁共振成像、术中超声、诱发反应、超声波吸引器和激光有助于更好的临床结果。脑膜瘤的最佳治疗方法是手术治疗，手术的目标必须是彻底切除。在大多数情况下，总去除量是可能的。然而，经常有明显的脊髓压迫。当肿瘤位于脐带腹侧并钙化时，手术会变得更危险，并可能损坏脐带。在切除期间应避免过度操作电线。通常这些肿瘤在完全切除后预后良好，表明需要早期诊断和及时干预。
　　 然而，脑膜瘤可能会复发，特别是由于切除不完全。在儿童中，脑膜瘤往往快速生长并经历恶变。很少有长期研究检查成人和儿童的复发率。有学者证明部分肿瘤切除，蛛网膜瘢痕形成，原发性硬脑膜缝合，复发性脑膜瘤手术和男性性别是临床复发的重要危险因素。
　　 由于患者的肿瘤早期被诊断并完全切除，因此可以实现神经功能缺损的快速恢复。由于小儿脊髓脑膜瘤的复发率不低，需要进行长期随访研究以确定肿瘤是否复发。