胸膜下原发性肺癌

　　当这些病变与胸膜接触时，可以通过超声检测到肺内胸膜下病变。通过使用超声的这一特定特征，可以对此类肺内胸膜下病变进行超声引导针抽吸。超声引导针抽吸可在床旁或门诊就诊，用于肺内腔内胸膜病变，是一种方便的诊断程序。这是有用且安全的，因为操作员可以在监视器上用实时图像进行检查。众所周知，即使病变小或有呼吸道合并症，该方法对肺内胸膜下病变的诊断敏感性也很高。另一方面，事实是某些肺内膜下病变的病例无法使用此方法进行诊断。目前尚不清楚使用胸部计算机断层扫描进行的病变的放射学性质会妨碍超声引导针抽吸对肺内胸膜下病变的诊断。换句话说，尚不清楚应使用胸部计算机断层扫描根据病变的放射学特征选择哪种超声引导针抽吸进行明确的诊断。
　　 这项研究的目的是要阐明不使用造影剂的胸部计算机断层扫描进行胸膜下原发性肺癌的放射学特征会妨碍超声引导针抽吸诊断肺内胸膜下病变。
　　 超声引导针抽吸的有用性和安全性先前已有报道。众所周知，即使病变较小或患者有呼吸系统合并症，超声引导针抽吸仍可在许多肺内胸膜下病变的病例中做出正确的诊断。计算机断层扫描引导的肺活检通常用于胸膜下区域的病变。但是，有些报告涉及全身性空气栓塞由计算机断层扫描引导的肺活检引起的，另一方面，没有报道描述由超声引导针抽吸引起的系统性空气栓塞。因此，即使接受超声引导针抽吸的患者是门诊病人，该程序也常用于诊断出国看病服务机构医院的肺内胸膜下病变。实际上，通过该方法可以诊断出所有胸膜下原发性肺癌病例中的86.2％，并且在本研究中仅在进行超声引导针抽吸后出现肺脓肿是一种可能的并发症。
　　 另一方面，关于使用超声引导针抽吸进行诊断的阻塞性胸膜下原发性肺癌的各种因素的报道很少。如果使用不带造影剂的胸部计算机断层扫描进行病变的特殊放射学检查妨碍了超声引导针抽吸对胸膜下原发性肺癌的诊断，在这种情况下，如果病变具有特殊的放射学检查，则必须采用超声引导针抽吸以外的其他方法进行诊断。因此，计划进行这项研究以阐明病变的这些放射学特征，这些病变阻碍了超声引导针抽吸对胸膜下原发性肺癌的诊断。
　　 关于病变的放射学特征，有人认为肿瘤中的空化或坏死并不影响计算机断层扫描引导下经皮肺活检对肺部病变的诊断。另一方面，肿瘤中的空气有可能阻碍超声引导针抽吸的诊断，因为空气不允许超声穿透。但是，在这项研究中，这些病变的影像学特征的诊断率在统计学上没有显着差异。可能有可能从实心区域获得标本，而不是从空腔或小空域获得标本，因为通过实时美国图像可以避免空腔或小空域。一些研究描述了诊断率与病变大小之间的关系，据此，超声引导针抽吸对恶性病变的诊断率很高。即使病变很小，例如小于3厘米。专家分析了1厘米至10厘米大小的病变，并报告病变的大小不是影响超声引导针抽吸诊断产率的主要因素。在这项研究中，对于大于5厘米的肿瘤，对于小于5厘米的肿瘤，诊断率也没有统计学上的显着差异。出国看病服务机构的结果表明，如果可以通过超声检查发现病灶，则应选择超声引导针抽吸来诊断胸膜下原发性肺癌，而不论是否具有病灶的放射学特征，都可以使用没有造影剂的胸部计算机断层扫描，因为这些病灶的放射学特征不会妨碍诊断由超声引导针抽吸进行的胸膜下原发性肺癌。
　　 另一方面，在病理诊断方面，采用与所有因素相关的正向选择法，通过二项式回归分析，超声引导针抽吸诊断的鳞状细胞癌病例的诊断率在统计学上明显偏低。尽管从通过超声检查发现的病变的实心区域获得了标本，但该实心区域在某种程度上可能包括坏死部分。据推测，如果病变包含更多坏死部位，超声引导针抽吸对胸膜下原发性肺癌的诊断率会降低。众所周知，鳞状细胞癌倾向于引起肿瘤坏死。实际上，已证实这10例鳞状细胞癌中有7例肿瘤坏死，并已通过手术切除的肿瘤确认了病理学发现。这可能与鳞状细胞癌患者的诊断率显着降低有关。出国看病服务机构的结果表明，由于各种临床检查的结果，如果怀疑是鳞状细胞癌，则应进行其他诊断程序，例如柔性支气管镜或手术，因为在这种情况下，超声引导针抽吸的阴性结果可能是假阴性。
　　 出国看病服务机构的研究有几个局限性。显示假阴性的案例数量很少，因为它们是从单个机构收集的。此外，并非所有数据都可以通过组织学发现进行评估，因为超声引导针抽吸获得的标本只能通过细胞学评估进行评估。
　　 超声引导针抽吸是诊断胸膜下原发性肺癌的有用方法，因为诸如病变大小，空腔，小气隙和病变中低密度区域的放射学特性不会影响超声引导针抽吸的诊断率。换句话说，如果病灶的实性部分可以被超声检查并且患者是合作的，则应选择超声引导针抽吸来诊断胸膜下原发性肺癌，而不论病灶的放射学特征如何，都可以使用无造影剂的胸部计算机断层扫描来诊断。但是，通过超声引导针抽吸诊断的鳞状细胞癌病例的诊断率在统计学上显着较低。因此，其他诊断程序，例如柔性支气管镜或通过各种临床检查结果对可疑病例进行手术，如鳞状细胞癌，因为在这种情况下，超声引导针抽吸阴性结果可能是假阴性。