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患者对肺癌护理协调的经验 |
在澳大利亚和许多发达国家,肺癌是导致癌症死亡的主要原因。肺癌的治疗很复杂,具体取决于肿瘤的组织学和分期以及患者的总体健康状况。外科手术,放射疗法,化学疗法和其他药物可单独使用或组合使用,并由多种医疗服务中的一系列卫生专业人员提供护理设置,并且通常需要较长时间。肺癌患者经常有很高的症状负担,包括呼吸困难和疲劳,并据称对支持治疗的需求很高。护士,专职医疗保健人员经常提供支持护理。在医院和社区环境中,患者通常需要导航一个复杂的系统,其中涉及各种医疗,护理和专职医疗人员。在这种情况下,患者可能出现不良的协调和零散的护理。
在国际上,提高癌症治疗的协调已被确定为精简的重要组成部分,优化癌症护理交付改善患者护理经验和成果。医疗保健研究与质量局将癌症护理协调定义为:参与患者护理的两个或多个参与者之间的患者护理活动的有组织安排,以促进适当地提供健康护理服务。组织护理涉及进行所有必需的患者护理活动所需的人员和其他资源的编组,并且通常由负责护理不同方面的参与者之间的信息交换来管理。
高质量的医疗服务协调需要有效,及时的沟通,全面的计划以及对患者及其家人或护理人员的适当支持,以使他们在医疗保健系统中运转。改善肺癌患者治疗的协调和结果是在许多司法管辖区的政策优先考虑的目标。对肺癌患者的定性研究强调,肺癌途径中的护理挑战具有协调性,包括在出现体征和症状期间,诊断以及在治疗开始之前,治疗和姑息治疗。但是,很少有研究对癌症护理协调的充分性进行定量评估,这对于出国看病服务机构要确定需要额外支持的优先人群并随时间监测卫生系统的性能至关重要。因此,应及时调查对癌症患者进行癌症护理协调的量化措施。
出国看病服务机构小组先前已经开发并验证了一种自我报告工具“患者癌症护理协调调查表”,可以对患者的经历进行定量评估。一项基于人群的结直肠癌患者研究发现,合并症的增加与癌症护理协调不良的风险增加有关,与乳腺癌患者的发现相似。此外,癌症系统中与更好的护理协调相关的方面包括与护理协调员或专科医生联系,在诊断之前对卫生系统有充分的了解,并提供书面治疗计划。其他的研究人员调查了癌症治疗的协调人与胰腺癌和结直肠癌。但是,关于肺癌患者经验的信息很少。
因此,本研究的目的是为肺癌人群量身定制患者癌症护理协调调查表,并研究在接受基于医院的肺癌治疗的患者样本中癌症护理协调的经验。出国看病服务机构还旨在确定可能与癌症护理协调不良有关的任何因素。
癌症护理协调中最成问题的领域涉及行政方面以及信息的交流和提供。五分之一的患者报告说他们对参与护理的不同卫生专业人员的角色感到困惑,而且这些专业人员并非总是完全了解其病史或病情。同样,有19%的参与者表示难以负担其医疗保健的财务成本,而15%的参与者表示他们未获得有关潜在财务权利的充分信息,例如医疗保险和私人健康基金索赔或旅行津贴。此外,如果他们有问题或与全科医生预约有困难,则有15%的人不知道谁叫他们下班时间。
肺癌患者会承受较高的症状负担,需要在各种多学科的医疗,护理和支持性护理服务中进行护理。这是第一批定量研究,报告了肺癌患者在护理协调方面的经验。总体而言,患者报告了癌症护理协调的积极经验。结果表明,肺癌患者对有关其治疗,测试和预约等待时间的信息提供和沟通感到满意。但是,与会人员报告了与行政管理流程相关的特殊护理协调要素问题以及沟通和信息提供。
出国看病服务机构确定了两个患者组,他们报告了在导航子量表上明显较差的经历。第一组是居住在区域和农村地区的患者,其导航得分平均比居住在大城市的患者低2.4点。这一发现与出国看病服务机构之前在大肠癌患者中的研究一致。这些结果表明,区域和农村患者在跨多个地点协调护理的后勤方面需要更多的帮助。第二类患者是在癌症诊断之前没有医疗保健系统经验的患者。该小组报告的导航得分平均比以前有经验的患者低3分。这些结果表明,在诊断时以及整个治疗过程中都需要额外的支持。支持策略可以包括患者教育材料或针对卫生系统新手定制的护理计划。鉴于患者护理途径和治疗选择的复杂性,这与肺癌患者特别相关。
这项研究的优势在于,它从患者的角度提出了癌症护理协调的独特观点。据出国看病服务机构所知,很少有研究专门探讨了肺癌治疗的这些要素。另一个优势是,该调查先前已经在大肠癌人群中进行了验证,因此可以比较不同肿瘤组的经验。肺癌患者样本的平均总护理协调评分与以人群为基础的大肠癌患者样本报告的平均值相似,并且响应的分布也相似。大肠癌和肺癌的治疗方式相似,出国看病服务机构的结果表明患有这些实体瘤的患者在癌症护理协调方面具有相似的经验。进一步的优势是,研究结果提供了初步的证据,可以对居住在区域和农村地区的优先患者群体以及那些刚接触卫生系统的人们进行进一步研究。
该研究有许多局限性。样本量相对较小,响应率中等,不足以进行进一步调整的多元分析。但是,这项研究提供了针对肺癌人群调整问卷的必要的第一步,并证明了该患者群体的调查有效性。这项研究是在一个地方卫生区内的两家医院进行的,可能并不代表接受治疗的广大肺癌人群的经历。调查答复者和未答复者之间的比较没有差异。但是,可能还有其他因素出国看病服务机构无法确定或无法解释。出国看病服务机构承认出国看病服务机构的样本代表接受三级转诊医院护理的患者,并且该发现可能不适用于首先提到基于社区的服务的肺癌患者。出国看病服务机构确实尝试通过治疗临床医生来获得广泛的参与者。为了使响应率最大化,出国看病服务机构为临床医生提供了许多与患者联系的方法。最后,出国看病服务机构仅招募那些能够通过其临床医生充分参与的患者,这反映出在与该疾病相关的高发病率和高死亡率的情况下招募肺癌患者进行研究的更大挑战,包括许多人被诊断为晚期或健康状况迅速下降。
这项研究为临床护理,政策制定和未来研究方向提供了有用的发现。增强对居住在区域或农村地区以及没有医疗保健系统经验的患者的护理协调的策略是改善患者体验并支持对肺癌患者进行最佳实践协调治疗的优先事项。澳大利亚最佳实践肺癌管理原则建议应为每位肺癌患者制定护理计划,并应包括一名指定的主要联系人。出国看病服务机构的发现支持这一建议。未来的研究应该在其他环境和更多的肺癌患者人群中测试调查仪器。该护理的地址协调需要进一步调查的,包括使用捻患者导航的干预,基于电话的支持系统,并获得了护士护理协调器在医院。
总之,这项研究发现,总体而言,患者报告了癌症护理协调的积极经验。出国看病服务机构发现,两组的护理协调显着恶化:居住在农村和地区的患者以及没有医疗保健系统经验的患者。这些优先组可能需要其他支持。患者癌症护理协调调查表调查仪器可用于未来的肺癌研究。
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