肺癌患者的根治性手术

　　肺癌在全世界癌症相关死亡中占很大比例。最近，空气污染与肺癌发病率之间的联系引起了人们的广泛关注。慢性环境颗粒物与肺癌风险增加相关。尽管癌症诊断和治疗方法有所进步，但肺癌患者的5年生存率仍然很差。即使在手术切除后可能有局部复发或远处转移。确定新的预后指标以优化肺癌患者的风险分层是一项重要的研究势在必行，它可以帮助临床医生优化治疗策略。
　　 炎症在肿瘤发生和癌症进展中起关键作用。作为炎症反应的关键因素，单核细胞和淋巴细胞与致癌作用的关系已得到广泛研究。血液系统恶性肿瘤，7-9例鼻咽癌，10例恶性胸膜间皮瘤患者外周血中高单核细胞与淋巴细胞比与不良预后相关。据出国看病服务机构所知，仅在I期肺癌的背景下研究了单核细胞与淋巴细胞比与肺癌患者预后的潜在关联。在这项研究中，出国看病服务机构回顾性评估单核细胞与淋巴细胞比在接受根治性手术的I-IIIA期肺癌患者中的预后意义。
　　 在这项研究中，出国看病服务机构调查了705名肺癌患者队列中单核细胞与淋巴细胞比的预后意义。单核细胞与淋巴细胞比与患者生存率明显相关。尽管这种关联的潜在机制尚不清楚，但参与炎症和免疫反应的单核细胞和淋巴细胞的特征可能提供了可能的解释。
　　 单核细胞和淋巴细胞是炎症反应的关键因素，并且它们在致癌作用中的作用已被广泛研究。以前，主要在血液系统恶性肿瘤的背景下研究了单核细胞与淋巴细胞比的预后意义。然而，最近的研究表明单核细胞与淋巴细胞比与生存的关系在实体瘤患者。例如，专家发现，单核细胞与淋巴细胞比是接受根治性切除的IV期大肠癌患者的重要预后因素。专家证实术前单核细胞与淋巴细胞比是转移性鼻咽癌的独立预测因子。但是，关于单核细胞与淋巴细胞比在肺癌患者中的预后意义的研究较少。
　　 在这项研究中，出国看病服务机构回顾性回顾了一大批肺癌患者，并观察到高单核细胞与淋巴细胞比与较低生存率的相关性。出国看病服务机构的发现与先前在血液系统恶性肿瘤和某些实体癌中报道的发现一致。据出国看病服务机构所知，这是第一项研究单核细胞与淋巴细胞比在接受根治性手术的I-IIIA期肺癌患者中的预后意义的研究。
　　 肿瘤的阶段和分化程度可能会影响炎症反应和免疫抑制。因此，出国看病服务机构进一步将患者分为亚组，以分别考虑肿瘤分期和分化程度，以确定单核细胞与淋巴细胞比是否仍是生存的预测指标。单核细胞与淋巴细胞比是I-II期肺癌患者生存率的重要预测指标，而不是无病生存期。此外，IIIA期肺癌患者的单核细胞与淋巴细胞比与生存率和无病生存期均相关。通过分化在亚组分析中观察到相似的关联。尽管其原因尚不清楚，但仍有一些合理的解释。浸润人肿瘤的免疫细胞群的复杂性及其协同作用或相反作用，可能会根据肿瘤分期，肿瘤组织学，分化状态，需要进一步研究以阐明其潜在机制。
　　 淋巴细胞和巨噬细胞是肿瘤微环境的基本组成部分。淋巴细胞是用于触发免疫应答，而从循环单核细胞可以渗入肿瘤和迅速分化为肿瘤相关巨噬细胞衍生的巨噬细胞。通过分泌多种炎性细胞因子参与肿瘤细胞的侵袭，迁移，血管生成和抗肿瘤免疫反应的抑制。这些包括基质金属蛋白，血小板衍生的生长因子和血管内皮生长因子。
　　 相反，淋巴细胞在细胞介导的抗肿瘤免疫反应中起关键作用。患者的卵巢癌和结肠直肠癌的存活肿瘤浸润淋巴细胞的有利的影响已被证明。已知活化的特异性T细胞凭借其细胞毒性和促凋亡作用抑制肿瘤生长。单核细胞与淋巴细胞比是结合在两个单核细胞和淋巴细胞的信息，并且因此可以通过反映肿瘤浸润淋巴细胞介导宿主免疫应答的状态的指标。
　　 在这项研究中，出国看病服务机构选择了I-IIIA期肺癌患者。这些患者通常适合手术，而患有IIIB和IV期肺癌的患者根据定义具有远处转移或局部扩散至附近器官的特点，通常不适合手术。尽管I-IIIA期患者已接受根治性手术，但患者的预后往往会有所不同。因此，出国看病服务机构纳入了这些患者以研究单核细胞与淋巴细胞比的预后意义。
　　 传统上，肿瘤分期是肺癌患者预后评估最广泛使用的标准。出国看病服务机构的结果强调了除传统指标外，使用单核细胞与淋巴细胞比的临床意义。在临床环境中使用单核细胞与淋巴细胞比可能有助于适当的风险分层和治疗决策。
　　 血液学检查是癌症患者常规检查的一部分，单核细胞与淋巴细胞比可以作为一种方便，可靠，便宜且可重复性高的预后生物标志物。
　　 出国看病服务机构研究的回顾性设计是一个关键的局限性，容易引入选择偏见并可能扭曲观察到的关联。
　　 在这项研究中，术前单核细胞与淋巴细胞比是进行根治性手术的肺癌患者无病生存期和生存率的独立预测指标。单核细胞与淋巴细胞比，肿瘤分期和肿瘤分化的结合可能对这些患者的预后评估有用。需要进行大规模的临床试验来验证出国看病服务机构的结果，并且有必要进行进一步的深入研究以阐明这种关联的潜在机制。