印度面临日益严重的乳腺癌流行

　　乳腺癌有望在2020年超过宫颈癌，成为印度女性中最常见的癌症。报告英印合作应对日益严重的流行病的情况。在印度东北部阿萨姆邦的热带雨林深处，对于乳腺癌女性来说，进入西尔沙尔的卡查尔癌症医院和研究中心通常为时已晚。肿瘤学家透露：“女性有时乳房的肿块长30-35厘米。这些沉重的癌细胞大量扩散到体外，并积或溃烂。”印度正面临着癌症的流行。到2020年全球70％的癌症病例将发生在贫穷国家，而印度则占五分之一。去年，印度医学研究理事会发布1982年至2005年德里，孟买，金奈和班加罗尔的女性癌症病例分析，结果显示，直到大约10年前，每10万女性中就有10人患乳腺癌。现在每10万23个。到2020年，乳腺癌将取代宫颈癌成为印度所有女性中最常见的癌症类型。
　　 癌症研究中心是牛津大学与印度九个合作中心组成的网络的合作伙伴关系，该中心于2005年成立，旨在了解这种流行病上升的原因。乳腺癌外科医生表示：“印度的许多数据相互矛盾，主要来自动力不足的单中心研究。”设计这项研究，旨在从农村和城市人口中收集数据。该研究网络是印度此类研究网络中的第一个，由于对癌症预防的研究资金很少，因此尤为重要。去年开始进行病例对照研究，通过调查问卷调查乳腺癌和大肠癌的危险因素，以调查疾病的病因。尽管乳腺癌发病率的上升趋势可能是由于更好的诊断所致，但子宫颈癌相应的下降趋势表明这确实是增加。发病率的上升太快了，不能由遗传因素来驱动。对英国南亚侨民的移民研究表明，尽管与本地高加索人相比，她们患乳腺癌的风险相对较低，但这种风险在几代人之后减弱了，因此环境因素似乎起着更大的作用。
　　 罪魁祸首似乎在于印度的经济发展和快速的城市化，从而导致印度妇女西化。从本质上讲，这意味着印度城市妇女开始做爱以后，生育的子女较少，并且与农村同龄妇女相比，母乳喂养的人数更少，所有这些都通过增加她们对雌激素的暴露而增加了患病风险，从而增加了罹患癌症的风险一生。印度城市女性的饮食习惯也往往更西式，导致肥胖和酒精摄入量增加，这两者都会增加患乳腺癌的风险。肥胖尤其增加了绝经后妇女的疾病风险；更年期使卵巢停止运转，而卵巢是雌激素的主要来源，但已经消失，但是在超重，绝经后的女性中，雄激素会在脂肪组织中转化为雌激素。尽管贫穷国家的妇女患乳腺癌的可能性仍然比西方国家的妇女低，但她们死于乳腺癌的可能性要大得多。尽管在美国，发病率约为每十万名女性中有130名，但在印度，这一比率仅为每十万名女性中只有19名。但是在低收入或中等收入国家中幸存下来的癌症的机会比英国或美国要差得多。新德里全印度医学科学研究所放射学教授说，造成这种情况的最压倒性原因是妇女极晚就医。对乳腺癌的认识不佳或无法获得护理是原因之一。另一个主要原因是印度对替代医学的重视仍然很高。许多女性首先求助于阿育吠陀，同种病或更糟的是，“传统的治疗师采用巨型-巨型”。
　　 即使病人最终确实寻求治疗，他们也常常看不到它。在诊所中每年的随访损失为20％至30％。如果患者状况良好，他们可能会认为他们不再需要任何护理了。如果他们做得不好，他们不会回来，因为他们认为治疗没有好处。通常，大多数人放弃是因为他们用光了钱。尽管事实上，通过政府，马尔霍特拉的中心比印度大多数癌症病房提供更多优惠。如果患者被录入普通病房，即使他是亿万富翁，也不会收费。在印度这是非常不寻常的。”对于许多患者来说，这也是至关重要的，其中大多数是农民或劳工，他们“来到这里，从私人医院中抽出现金”在印度各地如雨后春笋般冒出。尽管有这些让步，但在医院附近长途旅行和住宿的费用会削弱患者的经济状况。诊所是全州唯一的综合癌症中心，得到了一个非政府组织的大力资助，但由于每年要接待多达4000名患者，因此不堪重负。不能仅仅因为在治疗贫困患者而在护理上做出让步，另一方面，您可能不得不免费或非常低廉地对待它们，但这给员工带来了压力。
　　 中心与印度其他地区一样，长期遭受医疗保健专业人员的长期短缺。根据2008年世界卫生组织的报告，每1万印度人中只有一名医生。印度80％的医务人员在城市的私营部门工作。出国看病网没有很多训练有素的护士或技术人员。人们不想来这里工作，这与城市大不相同，因为这里没有俱乐部或酒吧，而且钱也不是很多。 尽管印度在2005年发起了一项全国农村卫生任务，以改善村庄的卫生保健，但并不乐观。政府中有很多谈论要把医生带到农村地区。但这实际上并没有发生。医生只是不露面。印度终于采取了行动。其最新的五年计划拨款580亿卢比用于治疗非传染性疾病，其中癌症将近1600亿卢比。该国对这笔钱有雄心勃勃的计划。到2017年，它计划开设两个国家和20个州癌症研究所；支持另外100个第三级癌症中心；并将地区癌症中心的数量从100个增加到640个。为印度癌症注册做出贡献的研究机构将从27个增加到122个。这种改革是非常必要的。印度严重缺乏训练有素的能够进行化学疗法的医学肿瘤医生，而且缺乏专科专业—外科肿瘤医生没有专门研究任何一个癌症部位，这会损害医疗服务，并且放射和诊断严重不足设备。
　　 希望看到国家指导方针有所改进，其中考虑到许多癌症中心资源匮乏的情况。更好的指导方针可以帮助减少全国范围内实践中的差异，并尝试确保与医生和肿瘤科医生以及化学疗法和放射疗法的联系比现在更加统一。在富裕国家，筛查在预防癌症方面非常重要，但“印度只是没有进行乳房X线照相的资源”。基于超声而非乳腺X线摄影的乳腺癌，宫颈癌，子宫内膜癌和卵巢癌综合筛查程序。在最初的临床乳房检查中检测为阳性的妇女将接受超声检查，如果超声检查表明存在肿瘤，则进行活检。但是“印度大约有30–40百万妇女需要接受筛查。这是一项艰巨的任务。坎南说，在印度的医疗保健能力得到提高之前，“对印度乳腺癌的最大影响”将来自于提高对乳腺癌的认识以及对妇女进行自我检查的教育。如果妇女在她们的肿块只有1厘米而不是10厘米的情况下来我的诊所，那将对她们的生存产生巨大影响。将妇女吸引到诊所，这在印度已经很成功。2005年一项名为Janani Suraksha Yojana的政府计划已经在降低儿童和产妇死亡率方面取得了令人鼓舞的成果。
　　 印度如何应对其流行病将与其他主要发展中经济体相关，这些国家正在出现类似的疾病模式。策略可以从一个国家转变为另一个国家。例如，印度的文化习俗意味着提高意识的举措也必须针对男性，因为它们对于女性获得医疗服务的能力至关重要。这种性别等级制度在巴西也很重要。在一个镇上，有一个计划使用女警官在小村庄里挨家挨户地“鼓励”男人让她们的女人去癌症诊所就诊。最后，您必须做任何工作。