在过去的几年中,侵略性乳腺癌占乳腺癌的三分之一,在年轻人中以及51-90岁的人群中都被诊断出。侵略性因素出现的最重要因素是内源性和遗传因素。对于侵袭性乳腺癌,最有效的治疗策略是根据患者的阶段,疾病侵袭性,年龄和生物学状况来确定的。在2011年10月至2013年9月的2年时间里,有268名乳腺癌患者在外科诊所住院治疗,其中84名患者-31.34%侵袭性乳腺癌的诊断是在术前通过累积临床,副临床和确定性诊断来确定的。纳入标准如下:通过活检或肿瘤切除诊断出的乳腺癌,表现出临床,生物学和组织病理学侵袭性特征。
排除标准如下:怀孕期间或涉及其他病理时出现的乳腺癌。84位患者分为3个批次:由36例患者组成的批次A未接受新辅助治疗。由41位患者组成的B组接受了PCT新辅助治疗。C组由7名患者组成,他们从PCT + RT或RT新辅助治疗中受益。研究组使用了许多参数,如下所示:从组织病理学的角度来看,已诊断出以下几种癌症:CDI 43例= 51,19%;CLI 7例= 8,33%; CDI + CLI 16例= 19,04%; 合并肝癌11例= 13,09%,CDI加其他形式5 = 5,95%。从免疫组化的角度来看,结果如下:ER-PR-HER- 73例= 86.9%;ER-PR-HER + 8例= 9,52%;ER-PR-HER +++ 3例= 3.57%;。从病因学的角度来看,三种风险因素中的每一种都有重要作用:环境因素:5例乳房外伤,压力和吸烟= 9,09%;内源性因素:不孕,没有母乳喂养,乳腺良性肿瘤,内分泌失调,肥胖= 37例– 67.27%;遗传因素:BRCA1,BRCA2基因突变和家族聚集综合征13例= 23,63%;从症状的角度来看,所有84例患者均根据疾病的阶段向医生就诊:疼痛,皮下反应和腋窝腺瘤类型;pTNM术后分期如下:I期– 7例,II期– 35例,III期– 15例和IV – 27案件。进行的手术如下:根治性乳腺切除术Madden型– 72例;单纯乳房切除术– 2例;单纯乳房切除+腋窝淋巴结清扫术-1例;qadrant切除术+腋窝淋巴结切除术– 7例;单纯乳房切除术+乳房肌肉部分切除术-1例;乳房全切除术+乳腺浸润部分切除术– 1例,主要疗法是手术疗法,并且与PCT,RT一起,针对性的现代疗法已获得了发展,能够作为新辅助疗法或辅助疗法进行治疗。术后进展良好,主要并发症是由腋窝腺病的存在所决定的淋巴学;出现在以下48个案例中:一期4例II期11例三期12例IV期21例死亡率和发病率一直为0。
出国看病网发现,侵袭性乳腺癌是具有G3,G4分化程度,不存在雌激素和孕激素受体以及不存在HER基因的侵袭性形式。乳腺癌的出现涉及的因素分类如下:环境因素–照射胸腔,富含蛋白质,脂肪和甜食的饮食,乳房暴露于紫外线辐射,乳腺外伤,酒精,吸烟,压力。在批次A的某些患者中,创伤和吸烟在乳腺癌的出现中起着重要作用。内源性因素-初潮年龄过早,更年期晚,未产,没有母乳喂养,肥胖,癌前状态,乳腺良性肿瘤,免疫缺陷,内分泌失调。无效性,良性肿瘤,肥胖症,内分泌失调,没有母乳喂养是最重要的内源因素。遗传因素:a)直接遗传的特定遗传缺陷,例如BRCA1基因突变,发生在1号染色体上。b)BRCA2基因的修饰传递导致乳腺癌的出现,尤其是卵巢癌的出现。向同一个家庭的成员描述了许多结肠癌,胃癌和乳腺癌的存在。在这三项研究中,遗传因素在乳腺癌的出现中的作用如下:A批–乳腺肿瘤,胃肿瘤,结肠肿瘤,生殖器肿瘤。B批–乳腺肿瘤,结肠肿瘤,胃肿瘤。C组–乳腺肿瘤,胃肿瘤。临床,旁临床和确定性诊断共同建立了侵袭性乳腺癌的阳性诊断。临床诊断通过检查和触诊两个乳房,锁骨上窝和腋窝区域,肿瘤的位置,腋窝腺病的存在和乳头溢液来突出显示。通过数字化乳腺X线照相术或立体定位乳腺X线照相术,乳房超声,三维超声,多普勒超声,MRI和弹性成像可以建立旁临床诊断。
在为这三批患者建立亚临床诊断时,进行以下检查:乳房X线照相术,经典超声,弹性成像和乳腺MRI。-批次A:乳腺摄影+超声检查o乳腺摄影+弹性成像批次B:乳腺摄影。乳腺摄影+弹性成像。超声+ MRI。批C:乳房X线摄影+超声检查。超声+弹性成像。超声+乳腺MRI。实验室诊断在抗原CA-15-3,TAG 72,MCA和D组织蛋白酶的水平上得以维持。这三批患者的肿瘤标志物水平如下:批次A:第一阶段4例,第二阶段8例,第三阶段4例,第四阶段10例。批次B:第一阶段1例,第二阶段10例,第三阶段7例,第四阶段14例。批C:II期两个案例,III期两个案例,IV期两个案例。通过累计组织病理学和免疫组织化学诊断获得确定性诊断。组织病理学诊断是通过对乳房进行经皮穿刺活检,通过真空辅助活检或通过HP检查进行的扇形乳腺切除术的影像学指导来确定的,从而确定了组织病理学分化的形式和程度。还应通过考虑肿瘤的组织学类型来确定并分类IHC。这样,从组织病理学角度对侵袭性乳腺癌的分类是导管性,小叶性,混合性,化生性和管状性的。
对于侵袭性形式的分期,还可以使用以下检查:乳腺MRI,骨CT,CT / MRI /腹部和骨盆CT,肺部Rx和闪烁显像。乳腺癌的个体治疗与疾病的阶段,组织病理学形式和免疫组织化学诊断相对应,这决定了新辅助外科手术和辅助治疗的顺序。使用了3种治疗方案:1.辅助治疗2.肿瘤再评估后,新辅助治疗+外科治疗+辅助治疗;3.肿瘤学重新评估后,新辅助治疗+手术治疗+辅助治疗。胸部和胸部高位肌肉的前筋膜抬起,腋窝淋巴神经节组织抑制胸部低位肌肉。经过改良的Halsted –在当地情况允许的情况下,整块切除乳房,胸部肌肉和腋窝淋巴神经节组织。保守治疗–根据神经节分期,将广泛的扇形切除术和象限切除术与腋窝淋巴结相关或累加在一起。I和II期的主要治疗是在外科手术之前或不进行新辅助治疗,然后再进行辅助治疗。手术治疗可以是保守的或根治性的,在两种情况下都可以进行辅助治疗。在研究组中,针对三批患者进行了以下类型的手术:批次A:第一阶段:两个改良的Madden乳腺切除术;两个象限切除+腋窝淋巴结清扫术。第二阶段:十四个Madden乳腺切除术;三象限切除+腋窝淋巴结清扫术。批次B:第一阶段:三个改良的Madden乳腺切除术;第二阶段:十四个Madden乳腺切除术;一象限切除+腋窝淋巴结切除。批次C:第二阶段:三个改良的Madden乳腺切除术。对于第三和第四阶段,在进行外科手术治疗之前先进行PCT +或HER 2 + RT抗抗体新辅助治疗。
手术治疗可以是保守的,然后是辅助治疗。根治性地,当进行辅助治疗时;放疗结束后即可进行乳房再造。如果新辅助治疗后答案是否定的,则在继续进行RT的同时继续进行PCT。如果答案是肯定的,则根据先前的方案进行手术和辅助治疗;如果答案是否定的,则应单独治疗。对这三批患者进行的外科手术干预类型如下:批次A:第三阶段的四个改良Madden乳腺切除术。第四阶段八种改良的Madden乳腺切除术:两个简单的乳腺切除术;一种简单的乳房切除术与腋窝淋巴结清扫术。批次B:第三阶段的九种改良Madden乳腺切除术。第四阶段11种改良Madden乳腺切除术;改良的Madden乳房切除术+胸部肌肉部分切除术;一例简单的乳房切除术+部分切除胸肌;一例象限切除术+一例腋窝淋巴结切除术。批次C:第三阶段的两个改良Madden乳腺切除术。第四阶段改良的Madden乳腺切除术。姑息治疗适用于以下情况:脑,胸膜,心包,骨和胸腔转移或胆道和尿道梗阻,骨折障碍或病理性骨折。所采取的治疗是与化学疗法和放射疗法相关的外科手术。术后并发症如下:皮下血肿;淋巴结清扫的部位;伤口腋生化脓 皮肤边缘或某些皮肤区域坏死;腿部血栓性静脉炎;肺或胸膜并发症。研究组唯一的并发症是淋巴学。根据三批患者的分布如下:批号A:两个案例–第一阶段,五个案例–第二阶段,三个案例–第三阶段,好案例–第四阶段。批号B:第一阶段2例,第二阶段4例,第三阶段7例,第三阶段11例。批次C:两个案例–第二阶段,两个案例–第三阶段,两个案例–第四阶段。
术后后遗症如下:在锯齿肌前肌神经受损后,可能会出现手臂的功能障碍,这决定了肩cap骨的前移。位于脆弱屈曲区域的腋窝皮肤夹或疤痕可能需要矫正手术。短皮肤综合症可能是决定最重要的功能困难的原因。个别或永久性地,软性或硬性水肿可被认为是某些败血症成分或无菌性硬化或局部复发的淋巴屏障的结果。远距离淋巴和血液转移位于肺,骨骼,肝脏,肾上腺,卵巢,外皮,中枢神经系统。特定的转移形式以胸膜炎,腹水和肺淋巴管炎为代表。保守治疗后局部或区域复发的治疗方法如下:乳腺癌复发在紧急情况下进行手术的必要性术后结果具有以下特点:1.临床检查2.乳房X光检查,超声,MRI和弹性成像,穿刺,活检。3.腹部和骨盆超声检查4.肺Rx。5,根据有机流量进行其他调查。侵袭性乳腺癌的预后取决于人口统计学特征,肿瘤和生物学标志物。侵袭性乳腺癌的治疗取决于疾病的侵袭性阶段,生物学状况和患者年龄。该治疗以乳腺根治术为前提,并要进行新辅助和辅助治疗。外科医生,肿瘤学家,放射治疗师和家庭医生之间的跨学科合作非常重要。而且,患者-医师的交流必须基于关于基本治疗可能性的正确,完整和更新的信息。
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