癌症幸存者和年轻的乳腺癌患者

　　特别是对于年轻妇女，接受乳腺癌诊断可能是毁灭性的。除了所有患有乳腺癌的女性都面临的挑战之外，对于这一年轻患者群而言，还存在某些独特的担忧。年轻女性倾向于表现出更具侵略性的乳腺癌，可能需要进行更深入的治疗。在他们上大学，工作，抚养年轻家庭或者在某些情况下平衡所有三个角色的时候，对他们生活的影响可能是巨大的。生育能力，身体形象和性功能也会因治疗而受到影响，而更年期的早期发作尤其会对年轻女性的身体，情感和心理社会状况产生负面影响。诊断和治疗后的生活可能很困难，身体和情感的后遗症损害了年轻癌症幸存者的生活质量。卫生保健从业者必须认识到这些独特的挑战，照顾乳腺癌年轻女性的特殊需求，并支持她们重返“新的正常”生活方式。认识到年轻的乳腺癌幸存者面临着具体的身体和情感挑战，需要解决这些挑战，这是提供全面解决方案以改善其生活质量的关键。年轻女性的全身性乳腺癌治疗通常可导致闭经。虽然在许多情况下，月经周期可能在治疗结束后重新开始，但仍有一部分患者会进入更年期的早期阶段。另外，很大一部分患者的卵巢功能受损，导致卵巢早衰。对年轻女性而言，更年期的早期发作尤其具有挑战性。机体的生理变化，对生育能力的负面影响以及支撑物理现实的情感创伤可能会对性功能和生育能力受到损害的育龄妇女造成毁灭性的打击。
　　出国看病网发现，所发生的使人衰弱的生理变化会影响身心健康，尤其是与接受正常绝经过渡的老年女性相比，这些变化在接受治疗引起的更年期较早的年轻女性中更为严重。雌激素水平降低会导致潮热，盗汗和阴道干燥等并发症，而治疗后卵巢功能受损不仅会导致生育能力下降，还会导致雄激素水平下降，从而导致性欲降低。体重增加是乳腺癌治疗的普遍结果，但是最近的数据表明，由于治疗引起的绝经后体重增加更为广泛。疲劳和睡眠障碍也是乳腺癌治疗后经历更年期的年轻妇女的重要问题。骨矿物质密度的降低也是治疗引起的更年期的结果，这增加了患骨质疏松症或其他与骨相关的缺陷的未来风险。心血管健康也可能受到损害。除了负面的身体影响外，年轻女性还经历与乳腺癌治疗相关的重大心理/心理后遗症。重要的是要意识到，这种情感和精神负担对于年轻妇女可能更为明显，并且经常需要额外的社会心理支持。与治疗的物理效果以及诊断，治疗的心理方面以及与之相关的生育力下降相关的抑郁和焦虑可能是压倒性的。除了上面概述的重大生育问题外，POF及其副作用还可能导致性兴趣减少和性功能下降。对于年轻的乳腺癌幸存者来说，性问题很复杂，并且可能会受到与乳房手术相关的身体形象问题或体重增加的影响，以及诸如阴道干燥和性交困难等其他身体问题。也有建议说，尽管需要更多的研究来支持这一假说，但POF女性的认知功能可能会受损。进一步的挑战涉及可获得的信息以及将这些信息提供给需要它的人。研究表明，总体而言，年轻的乳腺癌女性比年长的女性感觉不到信息，而且她们所面临挑战的艰巨性会助长感觉。隔离并加剧焦虑，抑郁和其他社会心理问题。
　　 如上所述，年轻的乳腺癌幸存者面临的挑战是复杂的，并且在许多情况下是相互关联的。但正在解决他们的需求吗？研究表明，年轻乳腺癌患者在支持治疗方面存在差距，这影响了他们对生育能力，更年期早期，遗传风险，身体形象和性行为，抑郁症和焦虑症的关注。鉴于上述各种问题，很明显，需要一种综合方法。认识到这一需求，达纳·法伯癌症研究所和布里格姆妇女医院制定《乳腺癌年轻妇女计划》。该计划于2005年启动，旨在解决这一脆弱患者群体的独特需求，它提供了一种总体方法，包括临床护理，教育以及研究，所有这些方法都旨在解决与乳房相关的复杂问题。年轻女性的癌症诊断。因此，妇女可以在根据其当前和新出现的需求量身定制的综合框架中获得链接的服务，以提供最佳治疗，遗传咨询，生育力保存，心理咨询，性健康诊所和生存计划。自成立以来，该计划已经满足了2,000多名年龄在42岁以下且患有新诊断出的乳腺癌的女性的需求。该计划在不断发展，其需求评估方法可以完善，乳腺癌的治疗方式变得越来越成功，从而导致生存结果显着改善。但是，癌症幸存者通常面临新的问题，必须解决这些新问题，才能使妇女恢复积极的生活。对于患有乳腺癌的年轻女性，出现许多独特的挑战，特别是在治疗引起的更年期及其生理和心理社会后遗症方面。认识到这些可能是复杂和多因素的问题，对于开发能够恢复年轻乳腺癌幸存者生活质量的解决方案至关重要。包含支持性护理，教育和研究在内的综合性计划方法可提供必要的质量和严谨性，以响应这一脆弱人群的需求。
　　 乳腺肿瘤的分类仍然是病理评估的支柱。根据2012年世界卫生组织《乳房肿瘤分类》第4版的最新公布，提供肌上皮，上皮-肌上皮，间质和纤维上皮病变的特定实体的更新。有关这些条件的主要更改，这些更改来自上一版，并总结部分修订的依据。除了先前的数据和信息会推动方法的某些变化之外，与先前的数据一样，WHO的最新分类与以前的数据一样，是基于当前的国际惯例和共识，这将为乳腺肿瘤的形态学分类提供标准化的基础。光学显微镜是组织学解释的坚实基础，而病理学家也已经依赖免疫组织化学作为诊断的辅助手段。讨论了免疫组织化学在有问题的乳腺病变的诊断检查中的应用，重点是该技术的局限性以及对质量控制和质量保证的严格要求。乳腺癌的激素受体测定是使用免疫组织化学进行的，提出的分析后问题不能与围绕该技术平台的基本讨论相联系。增殖标记物Ki67处于整合到常规诊断病理学实践的门槛上，因为它已显示出在复发可能性方面对具有雌激素受体阳性乳腺癌的妇女进行分层具有歧视性。其掺入的挑战包括建立可靠的阈值以及在乳腺癌中对其免疫组织化学定量的标准化。
　　 该主题问题上的大量文章围绕乳腺癌的分子方面进行，证明人们不断着迷于揭示分子，这些分子是参与生物学进程和行为的途径和过程背后的集体策划者。越来越多的证据支持癌症干细胞对肿瘤发展和治疗反应的贡献。研究癌症干细胞的分子特征和生物标志物特征及其在靶向乳腺癌治疗中的潜在用途。衰老途径是与乳腺癌进展的另一个联系。上皮-间质转化是一个复杂的过程，涉及一系列分子，这些分子导致上皮的丧失和前上皮细胞获得间质特征。在乳腺癌中，EMT被认为在部分程度上导致了肿瘤的发生和表型的多样性。乳腺癌表型多样性的最末端是不良的预后性化生癌类别，讨论其关键的形态和分子特征，以及它们发展和潜在治疗方法的遗传基础。使用最新测序技术进行的研究得出的治疗目标可能会为三阴性乳腺癌患者提供新颖的治疗策略。低度腺鳞癌被认为是一种罕见的独特形式的化生性乳腺癌，其三重免疫组化阴性通常与其一般的惰性无关。罕见的纤维上皮肿瘤，叶状肿瘤，也继续引起人们对解构分级进展和肿瘤复发的分子设计者的兴趣。