小细胞肺癌合并间质性肺炎

　　小细胞肺癌的特点是转移倾向高，预后差，无论对初始化疗的敏感性如何。尽管间质性肺炎是肺癌的危险因素之一，但对于间质性肺炎的小细胞肺癌患者，细胞毒性化疗的疗效尚不清楚。出国看病服务机构的研究旨在评估全身化疗的疗效，并评估细胞毒性药物对间质性肺炎广泛性疾病-小细胞肺癌患者的急性加重间质性肺炎的风险。
　　 40例间质性肺炎的间质性肺炎广泛性疾病-小细胞肺癌患者中有31例，152例无间质性肺炎的患者中有130例接受了全身化疗。间质性肺炎患者的化疗效果不逊于间质性肺炎患者总生存、乳酸脱氢酶的预处理血清水平、和反应蛋白与患有间质性肺炎的间质性肺炎广泛性疾病-小细胞肺癌患者中发展的急性加重-间质性肺炎相关。
　　 小细胞肺癌与其他类型的肺癌不同，尽管它是对化学敏感性最高的实体瘤之一，但其转移倾向高且预后差。60-70％的小细胞肺癌患者出现转移超出安全放疗范围的转移，间质性肺炎广泛性疾病-小细胞肺癌患者的标准治疗是全身化疗，中位生存期约为8-12个月。通常，先前的临床研究已排除了患有间质性肺炎的小细胞肺癌患者，并且对于间质性肺炎间质性肺炎广泛性疾病-小细胞肺癌患者的细胞毒性化学疗法的疗效尚不清楚。
　　 吸烟和职业性暴露是常见的贡献者不仅肺癌，特别是小细胞肺癌，而且还间质性肺炎。患者间质性肺炎预后差，从诊断到死亡的平均持续时间为近35年。患者间质性肺炎，肺癌的发生率据报道，约17-48％。另一方面，大约15％的肺癌患者被诊断为间质性肺炎。此外，在患有间质性肺炎的肺癌患者中，细胞毒化疗后经常报告急性加重-间质性肺炎。间质性肺炎肺癌被认为是不良预后因素之一。在临床实践中，由于急性加重-间质性肺炎的发生频率较高，经常建议仅接受间质性肺炎支持的肺癌患者进行最佳支持治疗，而无需进行系统化疗。
　　 最近，有报道称铂类药物和依托泊苷联合用于间质性肺炎广泛性疾病-小细胞肺癌患者作为间质性肺炎患者的一线化疗是可行的。然而，在临床环境中，针对间质性肺炎的间质性肺炎广泛性疾病-小细胞肺癌患者的细胞毒性化学疗法的安全性和有效性尚不清楚。这项研究旨在评估细胞毒性化学疗法的疗效，并评估与间质性肺炎广泛性疾病-小细胞肺癌合并间质性肺炎的细胞毒性化疗相关的急性加重-间质性肺炎发生的临床因素。
　　 这项回顾性研究纳入了2008年1月至2016年12月在北里大学医院诊断为间质性肺炎广泛性疾病-小细胞肺癌的192例连续患者，其中不包括24例参加临床试验的患者和3例无法接受计算机断层扫描预处理以诊断间质性肺炎的患者。在192例患者中，有161例接受了全身化学疗法，而31例仅接受了最佳支持治疗。在治疗前的计算机断层扫描表现中，在双侧肺野中发现弥漫性毛玻璃样混浊，周围网状混浊，无节段性分布的巩固和蜂窝状，则可诊断为既往间质性肺炎。间质性肺炎的急性加重根据已发布的标准在临床上定义如下：最近一个月内的主观进行性呼吸困难；在胸部X光或计算机断层扫描上观察到新的毛玻璃混浊或变硬；低氧血症，动脉血氧压降低10毫米汞柱以上；没有引起急性恶化的感染、肺栓塞、充血性心力衰竭或气胸。在这项研究中，出国看病服务机构使用的术语“急性加重-间质性肺炎”时，肺癌患者出现了急性呼吸道疾病是满足间质性肺炎急性加重的上述定义的化疗后。在没有间质性肺炎的间质性肺炎广泛性疾病-小细胞肺癌患者中，存在多种药物引起的间质性肺疾病，从良性浸润到威胁生命的急性呼吸窘迫综合征。但是，患有间质性肺炎的间质性肺炎广泛性疾病-小细胞肺癌患者可能会发展出由细胞毒性药物诱发的既往间质性肺炎的急性加重期。在这项研究中，由于很难区分急性加重-间质性肺炎的病因，因此当间质性肺炎广泛性疾病-小细胞肺癌患者出现急性呼吸道疾病并符合上述化学疗法后急性加重-间质性肺炎的定义时，出国看病服务机构使用术语“急性加重-间质性肺炎”。
　　 出国看病服务机构根据完整病史，体格检查，胸部X线检查，胸部和腹部计算机断层扫描以及其他程序的结果，根据《实体瘤反应评估标准》对肿瘤反应进行了分类增强核磁共振和骨闪烁显像。此外，根据不良事件通用术语标准记录不良事件并对其进行分级。
　　 使用特定检验检验了两组之间临床和实验室数据的差异。出国看病服务机构分析分类数据用特定检验。从化疗开始到记录治疗失败日期或在最终的随访检查中检查日期，评估生存期。所有生存分析均采用特定方法进行。此外，使用对数秩检验比较了基于预测因素的亚组之间的生存率。出国看病服务机构使用比例风险模型进行单因素和多因素分析，以识别预后因素。本研究得到北里大学医学伦理组织的批准。
　　 最后，这项研究有一定的局限性。首先，这是在单个机构中进行的回顾性研究。因此，结果不能完全视为确定的。其次，出国看病服务机构所有的患者均通过HR计算机断层扫描影像学和实验室检查结果被诊断为间质性肺炎，但并非基于病理结果。在临床实践中，基于临床和放射学结果诊断急性加重-间质性肺炎具有挑战性。因此，出国看病服务机构不能完全排除患者发展为淋巴管癌，肺炎，各种感染性疾病，充血性心力衰竭，血栓栓塞或其他疾病的可能性，而不是急性加重-间质性肺炎。肺癌是最致命和广泛传播的癌症之一。据报道，这是世界上男女死亡的主要原因，与任何其他类型的癌症相比，死于肺癌的人数更多。尽管采用了现代治疗方案，但肺癌患者的预后仍然不理想。这就要求开发新的和更有效的治疗方法。在本文中，出国看病服务机构将注意力集中在两种抗癌剂对人腺癌肺细胞诱导的组合凋亡作用上。小细胞肺癌是最致命和广泛传播的癌症之一。据报道，这是世界上男女死亡的主要原因，与任何其他类型的癌症相比，死于肺癌的人数更多。尽管采用了现代治疗方案，但肺癌患者的预后仍然不理想。这就要求开发新的和更有效的治疗方法。在本文中，出国看病服务机构将注意力集中在两种抗癌剂对人腺癌肺细胞诱导的组合凋亡作用上。