早癌筛查高风险的人群中及早发现肺癌

　　美国国家综合癌症网络推荐了两种资格参与早期肺癌检测计划的途径。选项包括职业性接触肺致癌物的人群，以及较少吸烟的人群。出国看病服务机构的目标是确定该算法是否导致了与仅使用吸烟风险所发现的肺癌相似的患病率，如果是，则提出了一种在高风险工人人群中进行肺癌筛查的方法。
　　 出国看病服务机构招募了1260名符合国家综合癌症网络标准的前工人，并对其进行了修改以考虑早期肺癌检测计划中的职业暴露。
　　 在基线时，有1.6％的人被诊断出患有肺癌，这一比率与美国国家肺癌筛查试验相似。在参与者中，有59％是基线扫描时当前吸烟者或在基线前不到15年戒烟的人群；全部都至少抽烟了30包年。在出国看病服务机构的人口中，当前吸烟者只有24.5％，而出国看病服务机构的参与者中有40.1％的吸烟时间少于30包年。只有43.5％的人符合的入学标准。面对吸烟风险降低，筛查肺癌的高患病率最可能的解释是增加了肺癌的职业风险因素。
　　 应将职业性肺致癌物暴露纳入早期肺癌检测计划的标准中，使用国家综合癌症网络开发的算法或进行个体化的风险评估；可以修改当前的风险评估工具以纳入职业风险。
　　 肺癌是全球癌症死亡的主要原因。所有肺癌的五年生存率为19％，局部肿瘤为55％。晚期转移病例的平均5年生存率仅为4.5％。
　　 2011年，美国国家肺部筛查试验证实，由于使用低剂量进行了3次年度筛查，死亡率降低了20％。随后，美国公共卫生局预防服务工作队以及其他专业组织也建议进行肺癌筛查，但前提是该筛查应作为结构化计划在具有大量肺癌护理专业知识的中心进行，尽管并非所有人都同意。建议。有关确定筛查的适当风险，筛查频率，肺癌的过度诊断以及对非结节偶然发现的评估的讨论仍在继续。在欧洲，有关筛查的建议正在等待试验的结果以及跨筛查试验的汇总分析；正在进行的试验正在提供有关筛查频率，结节管理和过度诊断潜力的信息。
　　 尽管此风险已纳入美国国家综合癌症网络肺癌筛查指南和利物浦肺部计划的风险模型，但大多数肺癌筛查指南均未包括职业风险评估。在这里，出国看病服务机构介绍了由于职业暴露和吸烟相结合而处于高风险肺癌工人中的肺癌筛查计划的结果。
　　 研究人群是《建筑行业国家医学筛查计划》的一部分参与者。由能源部资助，为先前在原子武器设施工作的建筑行业工人提供医学筛查检查，以确定这些工人是否有重大职业病风险。
　　 本特会收集详细的职业接触历史，然后由遵循详细协议的提供者进行检查。截至2016年12月31日，共有21488名工人至少完成了一项检查。然后，将来自这些筛查的信息用于识别早期肺癌检测计划计划的参与者。这些工人罹患肺癌的风险显着增加，并且阻塞性肺病的风险也较高。
　　 2011年，在一个筛查地点开始了筛查的试点工作，并在接下来的三年中与其他遵循肺癌联盟肺癌筛查框架并遵循的指南的中心合作，在其他三个城市开展了计划管理。放射科医生被要求使用模板，报告非结节性发现，包括间质性肺病以及颈部，纵隔，肾上腺，肾脏和腹部的其他发现，并使用轻度、中度、重度的简单评分来评估冠状动脉钙化和肺气肿。
　　 对于此分析，出国看病服务机构包括截至2016年9月30日参加筛查并应邀参加肺癌筛查的工人。早期肺癌检测程序遵守国家综合癌症网络肺癌筛查指南，以筛查是否合格;另外要求在建筑行业工作5年，或在石棉，二氧化硅，铍，铬，辐射或焊接中工作5年。另外，对不考虑吸烟史或多年建筑工作而具有与石棉症相符的胸部放射学检查结果的工人，以及患有慢性阻塞性肺疾病或胸膜斑块的工人进行筛查，即使他们的工作时间少于上述定义的5年由于这些临床发现的公认风险。
　　 辐射剂量以剂量长度乘积进行测量。根据建议，出国看病服务机构使用0.014的转换因子来估算以米为单位的有效剂量。所有未被诊断出患有肺癌且持续符合年龄要求的参与者都被要求返回进行年度检查。所有吸烟者都被转到了戒烟计划，并向他们发送了有关其他工具的信息及其结果。该研究是根据与美国能源部的合作协议资助的。韦尔奇偶尔会作为石棉相关疾病工人的专家证人作证；其余作者没有竞争利益。
　　 自从早期肺癌检测计划启动以来，出国看病服务机构定期邀请了更多接受培训的参与者进行肺癌筛查的工作人员。在2011年至2016年期间，邀请了4399个人。在这1290名患者中接受了基筛查。显示早期肺癌检测登记人口和受邀但尚未参加的人口统计。与所有参与者相比，早期肺癌检测参与者年龄更大，放射线检查结果更多，吸烟更多，在建筑和能源部站点的工作时间更长。受邀但未参加的人比参加者年轻，黑人或非裔美国人占更大比例，并且更有可能成为目前吸烟者，他们的平均香烟平均包装年数更高，患病率更高且预计的强制呼气量百分比更低1秒内平均而言，非参与者在建筑和能源部站点上工作的时间更少。