脊髓肿瘤术后复发危险因素

　　脊柱肿瘤在临床实践中。然而，由于脊柱和脊髓的复杂解剖结构，以及脊柱周围的大血管和重要器官，手术切除的风险相对较高。因此，次全切除术已成为脊柱肿瘤的主要治疗选择。然而，次全切除术的复发率很高，这反过来又降低了治疗效果。
　　 在过去的20年来，随着显微外科技术，材料科学，人体工程学和计算机技术的发展，对于脊柱肿瘤外科医生的认识有了提高，脊柱肿瘤的治疗效果也显著增加。通过对手术入路，切除方法，术中出血控制和脊柱稳定性重建的回顾性研究，发现切除率显着增加。相比之下，并发症，死亡率和局部复发率降低显著。
　　 尚未报道复发性脊柱肿瘤的危险因素和相应的临床治疗策略。因此，该研究的目的是调查这些风险因素之间的相关性。
　　 出国看病服务机构纳入标准为：患者在12个月前接受脊柱癌手术，生活质量评分超过70分，患者接受手术或活检，患者及其家属自愿参加研究并签署知情同意书，患者主要器官的正常功能表明没有化疗禁忌症。该研究的排除标准是：患者合并严重的脑，心脏，肝脏，肾脏和血液系统疾病，以及孕妇和哺乳期妇女。所有125例脊柱肿瘤患者均采用显微手术切除脊柱肿瘤。通过术中应用神经电生理设备监测肢体运动，体表感觉和肛门括约肌功能。患者仅接受高剂量甲基强的松龙联合神经营养药物治疗。术后1周，采用针灸和康复训练治疗肢体运动障碍患者。所有患者均通过核磁共振成像进行评估，以检查可能的复发情况。增加的患者被视为有改善的患者，
　　 测量数据表示为平均值±标准偏差，进行t检验以进行组间比较，并且使用U检验处理不符合正态分布的数据。P小于0.05被认为表示统计学上显着的差异。
　　 在77名男性患者中，胸部和腰骶部肿瘤患者的比例最大，其次是颈部、腰骶部、胸部和颈胸部。在48名女性患者中，腰骶肿瘤患者的比例最大，其次是胸部，颈部，胸腰段骶骨和颈胸部肿瘤。术后颈椎肿瘤患者的改善率达到56.3%，其次是胸、腰骶和颈胸部肿瘤。
　　 125例脊柱肿瘤患者中，57例在术后不同时间点复发。良性肿瘤患者的无复发生存率显着高于恶性肿瘤患者。恶性肿瘤患者的无复发生存时间明显短于良性肿瘤患者。72例接受全切除术的患者中有13例复发，所有患者均接受部分切除和活检，两者之间有显着性差异。在不同年龄组之间没有发现复发时间的显着差异。列出了不同病理类型肿瘤患者之间复发率的比较。
　　 脊柱肿瘤的发病率约为6.6%至8.8%，这是一个低水平。然而，脊柱肿瘤具有许多病理类型，并且在早期阶段也缺乏特征性临床表现。因此，脊柱肿瘤的治疗通常是延迟，这反过来又影响预后。近年来，随着医学成像技术的进步，脊柱肿瘤的早期诊断已成为可能。在显微外科技术，机器人技术和生物医学材料的进展相结合，脊柱肿瘤的手术治疗已显著改善，治疗效果显著增加。因此，如何进一步提高手术治疗的疗效，提高癌症的长期控制率，设计合理的治疗方案，减少手术并发症已成为研究热点。
　　 大多数原发性脊柱肿瘤是恶性肿瘤。然而，大多数外科研究通常集中在良性肿瘤的治疗上，这可以通过丧失恶性肿瘤的手术机会和放射性治疗主导的治疗策略来解释。手术治疗是脊柱肿瘤的主要治疗方法，但风险较高，术后并发症发生率也较高。此外，外科手术可能会伤害重要的血管和神经，导致脊髓缺血或损伤以及肿瘤术后复发。大约61%的脊柱肿瘤患者在手术后出现神经功能障碍.。永久性神经功能缺损的发生率约为19.5%，这与外科医生的经验和术前神经系统的状态密切相关。进一步分析显示，胸部肿瘤，肿瘤出血，恶性肿瘤和复发性肿瘤患者通常具有较高的永久性并发症风险。
　　 脊髓肿瘤复发的原因是复杂的。肿瘤的病理分级对肿瘤的复发率和患者的生存状态有显着影响。除了一些星形细胞瘤病例外，复发在所有恶性脊柱肿瘤中都很常见。因此，放射治疗对于恶性脊柱肿瘤患者是优选的。对于侵袭性脊柱肿瘤，全肿瘤切除或次全切除可有效降低肿瘤复发率。肿瘤切除程度对室管膜瘤复发率的影响非常明显。一些研究报道，星形细胞瘤患者的肿瘤切除与无进展生存期之间无显着相关性，这可能是由于样本量小。
　　 在这项研究中，手术后57例脊柱肿瘤复发。恶性肿瘤患者的复发时间较短，复发率也高于良性肿瘤。这可以通过以下因素来解释：具有较高McCormick等级的肿瘤通常是具有高侵入能力的恶性肿瘤，导致完全切除和次全切除的困难。全切除的回归分析显示，全切除术应该是良性肿瘤，胸腰骶肿瘤和较低McCormick分级患者以及无脊髓空洞症和髓内肿瘤患者的首选治疗方法。
　　 总之，肿瘤特性，肿瘤位置，肿瘤切除程度和髓内肿瘤是脊柱肿瘤术后复发的危险因素。这些风险因素的临床评估可能有助于选择合适的治疗策略。