髓内肿瘤切除后的复发率

　　髓内肿瘤非常罕见，并且这些肿瘤中的大多数被归类为良性病变。无论肿瘤组织学如何，只有在界限明确划分的情况下才建议手术切除。另一方面，全切除术与脊髓星形细胞瘤患者的总生存期增加有关。最近的一些报告集中讨论了最大切除对总生存期患者总生存期和无进展生存期的影响。如果全切除术被认为是安全的治疗选择，完全手术切除被视为主要治疗目标，患者的恶性脊髓肿瘤，如转移星形细胞瘤和室管膜瘤。
　　 然而，尽管术中神经监测密集，但手术切除具有挑战性，因为短暂或永久性神经功能恶化的风险很大。一些作者报道，由于内源性脊髓肿瘤的手术切除，新神经功能缺损或先前存在的神经功能缺损恶化率高达64%。
　　 为了深入了解最大切除，组织学，功能和肿瘤学结果之间的关系，分析了一系列连续的脊髓髓内肿瘤患者，他们曾在部门接受过治疗。特别关注切除范围，功能结果和复发频率。
　　 脊髓肿瘤的治疗具有挑战性，因为这种病变通常需要结合神经外科、放射学、放射治疗、神经病学和康复医学的跨学科方法。神经外科切除术的主要目标是减轻疼痛，改善神经功能障碍，预防肿瘤进展，提供组织病理学结果，并促进辅助放射治疗和化疗。
　　 关于全切除术是否与总生存期和进展生存期相关的问题，没有一致的数据可用。没有发现最大切除与髓内星形细胞瘤患者存活率之间存在任何关联。相比之下，在对183例脊髓胶质瘤患者的多机构分析，其同事将最大切除确定为总生存期的重要预测因子。描述了根治性切除术后星形细胞瘤患者的总生存率低于根治性切除术后患者。大多数研究者，同意最大切除对室管膜下肿瘤患儿儿童和成人的复发率和总生存期的影响。然而，脊髓淋巴瘤的治疗选择是活组织检查，然后是化疗而不是手术切除。然而，髓内淋巴瘤的发病率和死亡率仍然很高。在系列研究中，7例髓内淋巴瘤患者因急性神经功能恶化而接受了切除术。
　　 根据术后磁共振成像，实现了总体全切除术率为73.6%。考虑到仅进行活检的髓内淋巴瘤比例相对较高，最大切除在先前报道的系列范围内。即使在包括永久性脊髓监测的现代手术环境中，在一系列不同脊髓肿瘤患者中，全切除术率略低。在系列中，最常见的实体是室管膜瘤。在这些患者中，获得了显着高于内源性星形细胞瘤患者的全切除术率。这些发现与其他研究组相似。
　　 正如所料，复发率受肿瘤组织学亚型的显着影响。星形细胞瘤往往比系列的所有其他脊髓肿瘤更频繁地复发。然而，不仅肿瘤实体与更高的复发率相关，表组织内增殖活性的病理学标准。另外一个预测因子的肿瘤复发是较旧的年龄，这可能反映了一个事实，即老年患者往往患有高品位星形细胞瘤，而年轻患者有显著更经常低年级室管膜瘤。
　　 虽然肿瘤等级已经被认为是重要的参数预测预后和治疗结果中，作为独立的预后因素尚不清楚。相信病例系列包含不同组织学和恶性程度的脊髓肿瘤的真实表现。提出的106例髓内结果脊髓肿瘤中被切除的是外科手术术中引导脊髓监控。早期的研究报道了治疗内源性脊髓肿瘤的手术相关发病率甚至更高。
　　 在随访期间，疼痛和放射性感觉缺陷对外科肿瘤切除的反应最佳：两组患者的得分均有改善。显微手术切除改善了一大部分患者的神经状态。疼痛和感觉缺陷的改善率高于运动缺陷和植物功能障碍。年龄大于65岁，星形细胞组织学，较高的恶性程度和较高的标记指数表明复发率显着较高，这一发现与文献一致。然而，与先前的报道相反，研究人群的功能恶化率较低。
　　 因此，得出结论，在患有内在髓内脊髓肿瘤的患者中应考虑显微手术切除。数据有助于识别有复发风险的患者，并对神经系统表现进行分类。
　　 由于出国看病服务机构研究的回顾性特征，一部分患者缺少一些重要数据，如肿瘤质地或切除类型。其次，以前的手术方案不包括因此在大多数患者中未进行的神经监测。然而，神经监测成为所有脊柱肿瘤患者的常规手术。最后，本研究未提供任何关于术后脊柱畸形发展的数据，这是脊柱内源性肿瘤患者的重要临床参数。