硬膜下肿瘤切除术

　　脊髓肿瘤是相对罕见的中枢神经系统病变。在脊髓造影的基础上，脊髓肿瘤分为髓外硬膜外，硬膜内髓外和硬膜内髓内。最常见的硬膜内脊柱肿瘤是脑膜瘤，神经鞘瘤和室管膜瘤。大多数硬膜外肿瘤起源于骨，通常来自转移性疾病，并且与硬膜内肿瘤的表现非常不同。因此，出国看病服务机构选择仅分析硬膜内脊髓肿瘤，因为它们在临床上相对相似。
　　 由于其最常见的病因，原发性良性硬膜内脊髓肿瘤通常需要手术治疗，这往往与发病率和死亡率有关。所描述的术后并发症可分为神经功能缺损，肺和心血管并发症以及伤口相关并发症。
　　 由手术或住院过程直接导致的术后并发症可导致再入院和再次手术。特别是对于脊柱手术，人们承认再次手术与较差的结果有关，主要是由于伤口感染和植入失败。
　　 出院后30天内再入院可能表明低质量的医疗保健提供者。由于治疗不足，疾病复发，或因住院并发症导致临床后果，预后恶化，可能会导致再入院。
　　 医疗保健变得越来越昂贵，政策制定者寻求所有可能的措施来优化卫生系统，避免浪费并投资于改善。话虽如此，30天的出院率是一个重要的指标，因为它可能需要增加成本，并用于量化护理质量。
　　 然而，缺乏关于脊髓肿瘤治疗中再入院的频率，危险因素和具体原因的质量证据。因此，本研究的目的是调查脊髓肿瘤外科护理后的计划外短期和长期再入院和再次手术的发生率和原因，分析患者和手术特征。
　　 医院再入院是医疗保健系统的主要财务流失。医疗保险和医疗补助计划的分析表明，仅在30天内重新入院就需要180亿美元。因此，需要努力确定风险因素并减少这种支出。此外，脊柱手术后再入院和再次手术率的改善信息对于咨询患者很有用，因为脊髓肿瘤的外科护理涉及比更常见的脊柱疾病更高的发病率。
　　 在数据分析中，审查了1100万张图表。手术后患者的再入院率为15%，心力衰竭，肺炎，胃肠道问题和脓毒症是再入院的主要原因。
　　 选择性脊柱手术病例系列报告率高达9%，手术侵入性增加，如长畸形矫正手术。这使出国看病服务机构能够推断脊髓肿瘤手术由于其侵袭性而具有更高的发病率。这与先前的研究结果类似，表明在用于治疗这种罕见疾病的高容量中心取得了更好的结果。
　　 报告的脊柱外科再入院的危险因素是年龄较大，美国麻醉学会，合并症、术后贫血和并发症。的术后并发症诸如肺栓塞，深静脉血栓，感染和脑脊液泄漏是减少重新接纳率目标。
　　 创伤相关问题是文献中关于一般腰椎手术再入院的主要报道原因，高达38%的再入院。同样，出国看病服务机构的患者队列中37%的伤口相关问题是再入院和再次手术的主要原因。
　　 防止再入院的护理始于院内护理。建立预防性深静脉血栓的预防性检查表，其中低分子量肝素和血流感染，早期切除中心线是改善术后并发症的改进实例。再住院费用昂贵，有时是由危及生命的事件引起的，或甚至与后续护理中的差距有关。同样，相同的方法应该适合伤口闭合和感染，这是再入院和再次手术的主要原因。
　　 关于这些患者的结果，对硬膜内肿瘤数据的广泛分析得出结论，通过更好的术前神经状态可以获得更好的结果。更糟糕的结果与术前瘙痒，，肥胖和长期停留有关。此外，在非裔美国人和没有私人保险的人中发现了不利结果之间的联系。
　　 同样重要的是要考虑到在出国看病服务机构的人群中，髓内肿瘤患者的并发症风险显着高于髓外肿瘤患者。之前已经报道过这种趋势，但没有这种具体的比较。
　　 出国看病服务机构认识到这项研究的局限性。由于计划外再入院人数较少，而且研究人群仅限于单一的高等教育机构，因此无法相应评估与再入院相关的风险因素。此外，报告中并发症的定义也各不相同，这可能导致报告偏差。
　　 有效的出院率和降低再入院率受到医疗保健提供者和医疗保健环境的影响。公共卫生研究已经确定了几个因素，包括患者，个体医疗保健提供者，提供者与整个医疗保健组织之间的关系，影响由于无效的出院过程导致的再入院率上升。因此，任何改善这种情况的尝试都需要涉及整个医疗保健的多层次干预。
　　 然而，再入院和再次手术的患者是一项重要且有用的研究课题。除了脊髓肿瘤相当不寻常之外，来自领先中心的外科经验也是社会的宝贵知识。此外，131名报告的具有一系列组织学类别的患者构成了重要证据，这将为脊柱外科医生的基本问题的治疗提供更好的判断和咨询。
　　 出国看病服务机构的研究分析了脊髓肿瘤外科护理的再入院，再次手术和并发症发生率。它强调了脊髓肿瘤手术如何在经验丰富的专业中心仍然与发病率有关。为了产生更高影响的统计数据，仍然需要进行大规模的队列研究。即便如此，这些信息对于提高医疗保健项目和基于证据的患者咨询也很有用。