脊髓星形细胞肿瘤的危险因素

　　这是一项基于人群的研究，分析患有原发性脊髓星形细胞瘤的儿科患者的人口统计学特征。据所知，这是儿科脊髓高级星形细胞瘤的最大研究样本。发现脊髓星形细胞瘤的死亡率受到诊断年龄和肿瘤分级的显着影响。
　　 在出国看病服务机构数据集中发现了年龄增长和生存期缩短之间的统计学显着关系;具体而言，即使控制肿瘤组织学，放射治疗和手术治疗，年龄13-18岁也可预测更差的结果。虽然儿科脊髓星形细胞瘤非常罕见，很少有已发表的研究专门针对这一组，但有证据表明年龄较小可能与更好的结果有关：发现年龄小于五岁是儿童高级别脊髓胶质瘤整体存活的阳性预后指标。在分析儿童和成人人群中的脊髓星形细胞瘤时，年龄较大与死亡风险显着降低相关。还报道，诊断年龄大于二十岁的老年人与生存率增加有关，尽管这组患者包括成人和儿童年龄组的异质样本，以及低级和高级星形细胞瘤。
　　 在单变量分析中，较高等级的肿瘤被发现是统计学上显着的预测因素以及总体死亡率。多变量分析，控制年龄和治疗方式。胶质母细胞瘤的中位生存期为7个月，变性星形细胞为一年。这一发现反映了已公布于约颅和脊髓高级别胶质瘤文献：肿瘤的较高等级和死亡率之间的相关性也被其它基团。指出较低的肿瘤分级是整体生存期较长的统计学显着预后指标。发现胶质母细胞瘤的局部进展率高于变性星形细胞。在细胞水平上，已经描述了肿瘤生物学的差异。对于包括儿科和成人脊髓星形细胞瘤的异质年龄组，还发现较高的肿瘤等级是死亡率的重要预测因子。
　　 该研究未发现放射与生存结果之间存在显着关系。关于辐射对儿科脊髓星形细胞瘤影响的公布数据有限，未达成共识。使用流行病学及预后数据，发现放射治疗趋向于与成人脊髓星形细胞瘤的存活率提高显着相关。研究了一系列脊髓星形细胞瘤，并报告了术后放射治疗，显着改善了浸润性星形细胞瘤患者的生存率。其他已发表的研究没有那些与辐射。基于流行病学及预后人群的研究检查了一系列低级别和高级小儿脊髓肿瘤，包括胶质瘤和室管膜瘤，描述了辐射的使用减少，尽管辐射的影响没有在他们的方法中得到解决。
　　 未发现患者的性别是预后的重要因素。其他研究同样发现性别对死亡率没有影响，尽管有两份报告称异性人群将女性与生存率降低联系起来。一项研究是儿科系列，包括低级和高级星形细胞瘤，而另一项是基于人群的研究，包括儿科和成人高级星形细胞瘤。
　　 该研究也未发现手术切除程度与生存期之间存在显着关系。对于儿科颅内高级别胶质瘤，完全切除已被证明对结果，虽然在儿科脊髓肿瘤全切除的预后相关已收到混合报告。结果显示，与其他类型的手术治疗相比，欧洲脊髓高级别胶质瘤患儿的总体切除率与较低的死亡率相关。虽然多篇论文已经分析手术切除的程度，还没有结束切除恶性脊髓肿瘤的该程度与存活与麦吉尔特等除外。在一项回顾性研究中，作者发现根治性切除术与变性星形细胞患者的生存期延长有关，但与胶质母细胞瘤无关。着眼于儿童的研究还没有发现积极的切除与儿科高档脊髓星形细胞瘤。从技术角度来看，一些肿瘤可能更适合于安全切除比其他具有可识别的解理面的肿瘤和功能脊髓组织。
　　 上的癌症此亚型特异性的其他出版物有大多病例报告和回顾性具有较小的样本大小。发现诊断年龄和肿瘤分级是生存的重要预测因子。发现切除程度对存活，研究没有发现这个手术变量与结果显着相关。手术和放射的顺序也没有发现与生存有关。由于多个有害影响与辐射相关联，以在儿科人群，还需要进一步研究以检查放射治疗的小儿脊髓星形细胞瘤的作用。
　　 这项研究有很多局限性。由于儿科原发性脊髓星形细胞瘤的罕见性，该样本量不足以在众多分层预后因素之间找到统计学上显着的关系。流行病学及预后不包含成像数据，也不包含有关辐射类型、剂量、位置或场的进一步粒度。由于磁共振成像直到20世纪80年代之后才被广泛使用，因此对手术切除范围的估计可能存在偏差。关于治疗方式之间的时间间隔的具体细节尚不清楚。神经功能也没有记录。重要的是，流行病学及预后不包含有关中枢神经系统肿瘤化学治疗的存在或种类的信息。
　　 这项研究有很多优点。这是迄今为止报道的最大的儿科脊髓星形细胞瘤队列之一。流行病学及预后数据的优势包括国家癌症研究所的流行病学及预后计划对数据的高质量控制。此外，基于流行病学及预后人群的数据比单一机构回顾性研究更适用于美国人口。这些数据来自多个地理位置，因此不太可能受到转诊模式或区域治疗实践的选择偏差的影响。这些研究结果可能有助于为治疗团队和患者家属提供更多有关预后的信息，并可能影响未来的研究，这可能会影响临床管理。
　　 在这项针对原发性脊髓星形细胞瘤儿童的基于人群的研究中，发现增加年龄和更高等级的肿瘤与死亡率增加显着相关。该研究未发现放射治疗或手术切除程度对生存率的统计学显着相关性。对于未来的发展方向，建立多中心和多学科合作以进一步研究和了解这种罕见疾病至关重要。
　　 原发性小儿高级脊髓星形细胞瘤非常罕见，估计占中枢神经系统原发性小儿肿瘤的很少一部分。儿科脊髓星形细胞瘤，即间变性星形细胞和胶质母细胞瘤，携带一个不良预后与已发表的中位生存时间从7-14个月。已经有一些基于人口的研究分析这些肿瘤，大多数已发表的报告是单一机构回顾性经验或以发病率为重点的流行病学研究。影响患有脊髓星形细胞瘤的儿科患者存活的因素尚未得到很好的表征。
　　 本研究的目的是使用监测，流行病学和最终结果登记来评估人口统计学，肿瘤分级和手术范围和放射治疗的治疗方式因素对脊髓星形细胞瘤儿科患者生存的影响。