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脊柱硬膜内肿瘤手术后使用纤维蛋白胶

脊柱硬膜内肿瘤手术后使用纤维蛋白胶

  硬脑膜修复的目标包括神经组织和脊髓周围的脑脊髓空间的恢复的安全壳。甲水密硬脑膜闭合允许患者早期下床并且减少了与脑脊液的泄漏相关的并发症。脑脊液泄漏的硬膜内的程序后的速率被报道为约11%-16%。和脑脊液的持续泄漏导致术后并发症,如伤口裂开,感染和假性形成。为了补充硬脑膜闭合,纤维蛋白封闭剂是经常脊瘤肿瘤膜内手术后使用,纤维蛋白密封剂应用的功效已在文献中被证实。尽管无意或有意的硬脊膜切开关闭后纤维蛋白封闭剂的补充在文献中被支撑,常规的使用可能不是所希望的硬脊膜切开后的要求。硬脑膜在中线切开,带有用于硬膜内肿瘤的手术刀。因此,预期的硬脊膜切除术具有明显的切割边缘,并且硬脑膜的闭合似乎比撕开的偶然硬脑膜切除术更容易。如果通过缝合可以实现防水硬脑膜闭合,则补充纤维蛋白密封剂可能不是必需的。研究了在不使用纤维蛋白密封剂的情况下闭合是否与原发性硬膜内脊髓肿瘤手术后并发症的发生有关。
   该研究调查了纤维蛋白胶的使用是否与术后并发症有关。并发症的发生并不依赖于纤维蛋白胶的使用。纤维蛋白胶的使用与住院时间,体温或引流量无关。并发症发生的决定因素是术后行走能力和手术时间。
   当中谁接受脊柱手术硬膜内患者,从伤口脑脊液泄漏的情况并不罕见。脑脊液的持续泄漏可能会导致术后并发症,如伤口开裂,手术部位感染和假性形成。为了减少这些问题,已经在封闭的硬脑膜上补充纤维蛋白密封剂。纤维蛋白封闭剂含有灭活的人纤维蛋白原和凝血酶和模仿凝血级联的最后步骤。除了其有效的止血特性,纤维蛋白封闭剂作为粘接剂由形成纤维蛋白的交联聚合物。许多作者建议纤维蛋白封闭剂的日常使用加强硬脊膜切开网站,他们报道了与纤维蛋白封闭剂治疗的患者比正常对照组显著率较高水密关闭,以及减少术后引流输出和医院的长度留。
   使用纤维蛋白密封剂并不总是有益的。回顾性分析了4,835例腰椎手术患者,发现使用纤维蛋白封闭剂不会降低脑脊液漏的发生率。另外,纤维蛋白封闭剂是不从术后磁共振成像假性微的,潜在地导致的住院时间的延长,一种侵入性脑脊液导流过程或再手术。纤维蛋白胶的使用可能不会因为这些问题和成本例行推荐。
   以前出国看病服务机构的研究没有根据硬脑膜封闭件的完整性使用纤维蛋白封闭剂的分类。通常,偶然的硬脑膜切开边缘是不均匀的,只有缝合才能完成水密的硬脑膜闭合。在这种情况下,密封剂硬脑膜是有帮助的。打开硬脑膜预期硬脊膜切开后有明确的利润,而仅缝合防水缝合硬脑膜在大多数情况下是可能。对于原发性脊柱硬膜内肿瘤手术患者,使用纤维蛋白胶可能不是必要的手术。
   这项研究存在严重的局限性。研究设计是一项回顾性分析,并且纤维蛋白密封剂的使用并非随机化。尽管研究组的基线特征相似,但选择偏差是不可避免的。三位外科医生进行了手术,并且应用纤维蛋白密封剂的适应症可能不完全相同。该研究表明,一旦实现水密硬脑膜闭合和紧密的逐层伤口闭合,使用纤维蛋白密封剂可能不是必需的。对于硬膜内肿瘤进行脊柱手术后,不使用纤维蛋白封闭剂的硬脑膜闭合可能是完美无缺的。希望这些信息对外科医生有所帮助。
   术后并发症的发生与手术后原发性硬膜内脊髓肿瘤使用纤维蛋白密封剂无关。在水密硬脑膜闭合后使用纤维蛋白密封剂可能由外科医生决定。

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