多形性脊柱多形性肿瘤

　　胶质母细胞瘤是最常见的原发性脑和中枢神经系统恶性肿瘤，占恶性原发性脑和中枢神经系统肿瘤的45.2%。然而，脊髓的初级胶质母细胞瘤是罕见的，仅占1.5%所有脊柱肿瘤。初级胶质母细胞瘤脊，类似于其颅对应。鉴于其罕见性，脊柱胶质母细胞瘤的具体管理缺乏共识。治疗范例通常与颅脑胶质母细胞瘤相似，包括手术和辅助放疗和化疗的三联治疗。由于缺乏关于脊柱胶质母细胞瘤结果的文献，对预后因素对总体生存的影响的评估尚不清楚。本研究的目的是比较脊柱胶质母细胞瘤与颅脑胶质母细胞瘤的人口学特征和生存结果。另外，对脊柱胶质母细胞瘤治疗进行了比较有效性分析，假设辅助放疗和化疗的手术优于遗漏一种或所有这些方式，类似于颅骨胶质母细胞瘤。
　　 数据来自国家癌症数据库，该数据库由美国外科医师学会和美国癌症协会的癌症委员会创建。数据来自美国外科医师学会和美国癌症协会的癌症委员会认可的选定健康注册管理机构。出国看病服务机构研究人员查询了2004年至2014年诊断为胶质母细胞瘤的所有年龄的数据库。由于国家癌症数据库参与者用户文件数据被去除识别，该研究免于机构审查委员会的批准。美国外科医师学会签署了一份商业合作协议，其中包括与其癌症委员会认可的每家医院签订的数据使用协议。
　　 出国看病服务机构研究人员比较了颅脑和脊髓胶质母细胞瘤之间的人口统计学，基线特征和存活率。以下变量被抽象：诊断年龄，种族，Charlson合并症指数，保险状况，肿瘤扩展，切除范围，接受手术，放射管理和化疗。肿瘤扩展和切除范围由协同阶段数据收集系统确定，其中包含从临床和病理报告中提取的数据，允许每个注册员使用多个来源注意确定局部或扩展肿瘤的适当名称。如果肿瘤超出骨膜延伸到周围组织，邻近骨骼或皮肤，不连续或大于8厘米，则肿瘤被认为是延长的，然后进入骨骼肌。手术也分为GTR，STR，仅活组织检查，和无手术。治疗方式组包括：辅助放射管理和放射管理和化疗手术，仅放射管理和化疗手术，仅用放射管理手术，单独手术，放射管理和放射管理和化疗，仅放射管理，和姑息治疗。
　　 然后，仅包括脊柱胶质母细胞瘤用于进一步生存和cox危害分析。出国看病服务机构研究人员排除了肿瘤扩展，接受手术，化疗或放疗未知的病例。这留下了可评估的95名患者队列。他们将手术范围分为三类进行分析：手术，仅活组织检查和非手术组。对于治疗方式，他们将队列分为手术与辅助治疗，单独手术，放射管理和化疗和姑息治疗。
　　 出国看病服务机构研究人员发现颅脑胶质母细胞瘤和脊髓胶质母细胞瘤患者的特征和存活率相似;然而，发现脊柱胶质母细胞瘤在相对较年轻的个体中更常见。研究结果类似的研究机构，其报道主要脊柱胶质母细胞瘤。此外与18至65岁之间的患者相比，年轻患者的这些恶性病变的总体存活率更差。他们发现，在儿童和成人人群中，包括间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤在内的高级别胶质瘤病例中，年龄较大与死亡风险显着降低有关。最近的系统评价还显示，与<18岁或>65岁年龄组相比，18至65岁年龄组的总生存期更好。虽然目前的证据不足以提供有根据的推理，但其中一个原因可能是某些突变的存在，包括H3K27M和相关的H3K27me3表达缺失，已显示其在儿科和成人群体中表现不同。。
　　 保险类型似乎对胶质母细胞瘤的治疗有影响。然而，报告显示脊柱胶质母细胞瘤患者的生存保险类型之间没有关联。此外，有学者分析了社会经济状况和保险范围对脊髓肿瘤患者生存的影响。他们的结果与研究一致;保险类型和社会经济地位对生存没有影响。
　　 原发性脊柱胶质母细胞瘤的治疗方案选择仍存在争议，但通常包括手术，放射管理和放射管理和化疗。手术选择包括GTR，STR和活组织检查。在之前的一项研究中，GTR与小儿高级别胶质瘤的生存率有关;但是，对于成年人来说，它并没有赋予任何额外的生存获益。由于初级脊柱胶质母细胞瘤中趋向于浸润和有肿瘤和周围之间没有明显的余量，GTR不是在几个脊胶质母细胞瘤系列报道。因此，切除范围是脊柱胶质母细胞瘤总体存活的不可靠预后因素。在本研究中，出国看病服务机构研究人员根据切除类型分析了结果，发现与活组织检查和无手术相比，手术与生存率增加无关。
　　 术后辅助治疗传统上结合放射管理和放射管理和化疗，类似于颅脑胶质母细胞瘤的治疗策略。一些研究发现，患者的高等级肿瘤术后放射管理显著延长存活。另一项研究发现，放射管理与生存结果之间没有显着关系。然而，原发性脊髓胶质母细胞瘤的辅助治疗效果仍不明确。此次研究仅包括脊柱胶质母细胞瘤，出国看病服务机构研究人员发现辅助治疗手术并未带来任何整体生存获益。鉴于胶质母细胞瘤在性质上具有高度浸润性，脊髓中的GTR或STR通常导致更多的发病率。如果脊柱胶质母细胞瘤不适合切除，则化疗放疗是可行的选择，应该考虑并且已经证明与手术患者具有相似的结果。本研究为脊柱胶质母细胞瘤的管理和生存提供了新的见解。
　　 手稿中的一些限制值得讨论。首先是样本量小，无法对手术和辅助治疗的不同组合进行全面分析。此外，国家癌症数据库不区分癌症特异性死亡率和全因死亡率。考虑到接受全身化疗和放疗的患者更容易受到不良反应和发病率的影响，这可能会导致结果偏差。另外，国家癌症数据库中没有提供化疗类型，并且在队列中仅报告了用于放射疗法的束辐射。此外，该数据库还包括多机构注册机构，这些注册机构依赖于各个医院注册服务机构进行编码，这些注册机构已被证明会产生错误。
　　 据知，这是迄今为止脊柱胶质母细胞瘤生存分析的最大研究。出国看病服务机构研究人员比较了脊柱胶质母细胞瘤与颅内胶质母细胞瘤的呈现特征，发现脊柱胶质母细胞瘤倾向于影响年轻个体，脊髓胶质母细胞瘤与颅脑胶质母细胞瘤相比具有更好的生存结果。此外，出国看病服务机构研究人员使用cox比例风险分析了治疗模式，肿瘤特征和其他预后因素，并发现与单独手术，有或没有化疗或姑息治疗的放射治疗相比，原发性脊髓胶质母细胞瘤辅助治疗的手术并未带来任何额外的生存获益。