髓内脊髓肿瘤代表了一种罕见且具有挑战性的实体，其包含多种疾病。这些肿瘤在成人中不如儿童常见。
出国看病服务机构认为，治疗选择高度依赖于肿瘤类型。最常见的髓内肿瘤可归类为原发性肿瘤，包括神经胶质和非神经胶质肿瘤或较少见的转移性病变。室管膜瘤和星形细胞瘤是胶质瘤。室管膜瘤是迄今为止最常见的脊髓肿瘤。胶质细胞脊髓肿瘤的一小部分包括神经胶质瘤，其很少定位于脊髓。最常见的非神经胶质原发性髓内肿瘤是血管母细胞瘤。剩余的肿瘤更为罕见，包括转移淋巴瘤、原始神经外胚层肿瘤、生殖细胞瘤以及良性肿瘤，如表皮样，脂肪瘤，髓内脑膜瘤和神经鞘瘤。
呈现体征和症状取决于所涉及的脊柱水平，但通常包括疼痛、感觉变化、运动无力、共济失调和自主神经功能障碍。各种比例如改性味好规模已被用于级患者术前和术后功能状态
· 相对于常规光子，质子的入口剂量减少，几乎没有出口剂量，因此减少了对周围脱靶组织的辐射。
· 质子束可有效治疗目标体积，同时在成人和儿童需要颅脑放射治疗的情况下降低辐射毒性。需要进一步的长期研究来比较这些治疗方式
· 然而，在一项有限的回顾性研究中，比较基于质子的疗法与强度调制光子疗法治疗32例髓内脊髓胶质瘤。尽管有更好的预处理特征，但质子组的临床结果更差。研究人员鼓励对这种有限样本量的结果进行谨慎的解释，但建议需要进行更大规模的研究，以进一步阐明这些疗法的长期结果。
· 质子束治疗最近在儿科颅内室管膜瘤中被描述为手术后的辅助治疗，随后可用于脊柱室管膜瘤。
· 涉及微创手术的新策略可适用于适当的患者选择并且通常涉及管牵开器系统。
· 文献是很少的，但有些作者报道，这些方法对于髓内病变的可行性和成功，而不会导致脊柱不稳定。
· 已经建议将涉及矢状骨切除的分裂椎板切开技术作为减少脊髓肿瘤不稳定的另一种替代方法。
· 跨越少于2个脊柱水平的小病变和随后畸形的高风险的儿科病例可能受益于微创手术方法。
· 在一项案例研究中已经报道了使用铼-186腔内照射作为治疗复发性毛细胞星形细胞瘤的肿瘤稳定和功能改善。
· 动物模型，特别是大鼠形式的动物模型已被用于产生表型和组织学上具有代表性的肿瘤，可用于评估新的治疗方式。
· 最近，人类胶质母细胞瘤神经球系已成功引入脊髓胶质瘤动物模型。
· 在儿童星形细胞瘤髓内是更常见的低档，特别是星形细胞瘤毛细胞型，其中在成人罕见。
· 低度恶性肿瘤应采用积极手术治疗，而高度恶性肿瘤应主要采用减积术治疗。
· 使用术中使用背柱刺激的作图相结合可能在影响上颈髓的儿科脊髓肿瘤中特别有用。
· 在儿科脊髓肿瘤病例中已经提倡成像用于纤维束受累的术前评估，以指导在白质浸润的情况下单独切除和活检的程度。
· 手术中脊柱畸形率很高，影响手术后近三分之二的儿科患者，最多三分之一的儿童需要采取稳定手术。可能进一步增加脊柱畸形的风险。可用于降低后凸畸形的风险。
· 在这一人群中，由于辐射的有害影响，化疗通常有利于儿科患者的初始辅助治疗。可以保留用于高级别肿瘤或疾病复发。 |
