经椎弓根入路切除腹侧硬膜内胸部肿瘤

　　位于胸椎腹侧的病变手术需要解剖学上特异性的方法，不同于颈椎或腰椎的病变。虽然通过剥离神经根可以实现腰部手术的大手术区域，并且通过前路手术可以实现颈部区域，但是在胸部区域难以实现。此外，与颈脊髓和腰椎根部相比，胸部脊髓在外科手术过程中更容易受到损伤。它，以便允许对于胸脊髓。
　　 因此，出国看病服务机构研究人员采用了一种手术技术用于腹侧硬膜外胸部病变，通过采取后外侧经椎弓根入路确保手术区域广泛，无需内固定。这种方法被认为是侵入性较小并且比硬膜外病理学，并通过完全或部分除去椎弓根和小面关节。然而，关于用于硬膜内胸部病变的这种手术技术的手术适应症的报道很少。本研究的目的是阐明后外侧经椎弓根入路切除腹侧硬膜外胸椎病变的疗效和局限性。
　　 脑膜瘤根据其附着位置进行分类; 位于前神经根腹侧的肿瘤被分类为腹侧。源自前运动神经根的神经鞘瘤也被定义为位于腹侧的肿瘤。
　　 蒂的方法已被广泛地用于硬膜外定位病变，如胸椎间盘突出和纵向韧带。然而，硬膜内病变的最佳适应症仍不清楚。在本研究中，经椎弓根入路适用于硬膜内腹侧肿瘤患者。该手术技术能够通过更宽的手术区域移除肿瘤，而不会引起脊髓的过度压迫。随后对术后脊柱排列的评估表明，该方法是肿瘤切除的最佳候选者，因为它通常需要仅用椎弓根切除一个小关节。
　　 胸部区域被认为是脊柱最稳定，最狭窄和不能移动的部分。由于与胸腔的附着，胸椎的运动受到限制。胸椎和肋骨的交界处由肋椎关节复合体组成。此复合体由肋头关节和肋横突关节，和它所支持的胸廓的稳定性甚至在不存在椎弓根和小面关节的一侧的。。总体而言，这些特征表明胸部区域术后不稳定的风险较小，即使通过手术切除椎板，棘突和小关节也是如此。
　　 另一方面，胸椎被认为是脆弱的并且不能承受许多手术操作。此外，与颈部和腰部区域相比，胸部区域的血管供应不足。
　　 由于胸部区域的解剖特点，有几种方法已报道了用于治疗位于腹侧胸廓病变，每个都有其自己的优点和缺点。尽管传统的后路椎板切除术是许多脊柱外科医生所熟悉的，但腹侧胸部病变的手术效果很差，因为如果不通过有限的骨窗操纵脆弱的脊髓，很难去除腹部病变。前外侧经胸入路促进了前胸椎的良好可视化和进入。有一些迹象表明这种方法最适合治疗硬膜外病变。然而，脑脊液漏是治疗硬膜内病变导致术后呼吸功能障碍的最麻烦的问题。这可能使其不适合心脏或肺功能差的患者。
　　 因此，后外侧经椎弓根入路所提供的脊髓的轻柔操纵是成功手术的关键。然而，关于后外侧经椎弓根入路的最佳条件的报道很少。在临床结果和围手术期手术相关并发症方面，所有的患者都取得了良好的效果。所有病例，包括其中附件位于椎管腹侧部分的脑膜瘤病例，在临床过程中均表现出改善。因此得出结论，即使在腹侧硬膜内椎管中定位的脊髓肿瘤也是使用这种方法治疗的非常好的候选者。
　　 一个椎弓根和小关节的移除可以促进术后脊柱定位的维持，移除两个小关节导致术后脊柱不对齐。因此，可以通过单个面部切除术和椎弓根切开术治疗的患者被认为是经椎弓根入路的良好候选者。最近，有报道称焦点脊柱排列不齐可能会导致整个脊柱。从这个观点来看，可能需要在需要两个面部切除术和椎弓根切开术的情况下进行后部固定。
　　 应该注意这种手术方法和研究有几个局限性。磁共振成像在接受脊柱肿瘤手术的患者的术后成像中起着至关重要的作用。然而，来自脊柱植入物的金属伪影在评估中仍然存在问题。有必要考虑这一点，特别是在评估患有残余肿瘤的患者时。
　　 应该指出的是，这是一项回顾性研究，脊柱肿瘤患者数量相对较少。因此，有必要对大量受试者进行的未来研究证实并扩展有关术后结果的结果，特别是脊柱排列方面的结果。然而，出国看病服务机构研究人员使用了几个参数，包括标准偏差，样本大小，以及术前矢状位对准和两面小组术后矢状位对齐之间的平均偏差来分析统计功效。使用这些参数，表明结果是可靠的。
　　 这种方法对于其它腹侧硬膜内的病理，诸如脊髓症，腹侧位于蛛网膜囊肿，需要澄清。此外，30.2个月的平均随访时间太短，无法完全阐明局灶性错位对全球脊柱平衡的影响。尽管如此，有用的是提供后外侧经椎弓根入路对中期临床结果和胸椎生物力学评估的影响的详细信息，胸椎是活动性最小的脊柱段。
　　 出国看病服务机构研究人员进行了后外侧经椎弓根入路切除腹侧硬膜内胸部肿瘤，以确保广泛的手术区域和最小化胸椎脊髓收缩。总体而言，该病例系列表明这种方法可用于治疗腹侧硬膜外髓外肿瘤，同时切除一个椎弓根和小关节。