脊柱异常的患者很少出现硬膜内髓内出血。更常见的原因包括脊柱外伤，动静脉畸形和脊髓动脉囊状动脉瘤。有时，原发性或转移性脊髓肿瘤可引起髓内膜室管膜瘤的髓内出血。脊髓神经鞘瘤如神经鞘瘤很少引起硬膜内髓内出血，特别是在没有脊髓或神经根症状的情况下。在此报告了一例脊柱硬膜下神经鞘瘤，伴有急性四肢瘫痪。脑血管造影研究结果为阴性但脊柱磁共振成像显示胸腰段交界处出现大量出血性肿瘤。然而，脊柱神经鞘瘤是生长缓慢的脊神经鞘良性肿瘤。这些是通过偶然的成像研究或在出现背痛和进行性神经功能缺损等症状后诊断出来的。这些肿瘤通常见于硬膜内髓外位置和生命的第四个至第六个十年。这里报告了一例急性出血患者的胸腰段硬膜内髓内神经鞘瘤伴急性出血的病例，该患者出现急性四肢瘫痪。
出国看病服务机构总结到：自2018年一天起，一名68岁的女性出现背部疼痛。在她感到头晕的前一天，她处于平常的健康状态;当她下床，摔倒在地上，将她撞回床上。她背部受伤，手臂和身体其他部位受伤。病人并没有失去意识。她跌倒后不久，她的双腿发麻，并逐渐无法移动。自从去年昼夜以来，她患有尿失禁，需要在送到医院时进行紧急导尿。她的疼痛现在蔓延到了脊柱。
除了钠，钾和氯化物水平轻度下降外，生化实验室研究并不显着。磁共振成像加权图像显示在圆锥体上具有异质信号强度的大质量。磁共振成像脊柱显示位于马尾前部和后部的高信号硬膜下血液收集。
在从医院出院到康复设施时，患者已经恢复了下肢的一些功能，尽管她在检查时没有表现出任何反重力功能。有许多用于物理治疗的会议，包括静脉泵，治疗性跛行理疗和定位。
原发性脊髓肿瘤根据它们的位置分类为硬膜外，髓内和髓内髓外。手术切除为硬膜内髓外肿瘤提供了足够的治疗，包括神经鞘瘤，神经纤维瘤和脑膜瘤。神经鞘瘤局限于周围神经或脊神经根，边界清晰，没有恶变。基于肿瘤位置和组织学特征的各种理论已经提交给科学界解释这一过程。根据血管理论，可能发生肿瘤的扩张和透明血管的自发血栓形成，导致远端肿瘤坏死和出血。另一方面，机械理论表明，肿瘤和神经组织边界的紊乱会导致出血进入蛛网膜下腔。对神经根的血管附着的牵引也可能导致肿瘤表面血管的中断。然而，由于与恶性转化和新血管形成相关的中枢性缺血性坏死，可以解释在如此大的神经鞘瘤中出血倾向的其他可能原因。尽管存在创伤史，但在本案中没有明确的组织病理学证据表明恶变。血管温暖，灌注良好。患者处于平常的意识状态。机械理论认为蛛网膜下腔出血与硬膜内髓内出血相反。扩张的肿瘤血管的破裂以及随后的血液进入蛛网膜下腔是由于伴随着圆锥体的机械应力的退行性变化引起的。
脊柱病变患者出现硬膜内髓内出血的情况相对较少。这篇胸腰窦神经鞘瘤临床上有硬膜内和髓内出血的报告说明了神经放射学家和神经外科医生的诊断困难。它强调了深入的系统评价和临床怀疑脊柱疾病的重要性。 |
