髓外肿瘤占所有成人脊柱内肿瘤的80%。其中，脑膜瘤和神经鞘瘤是最常见的，并且它们占所有脊髓髓外肿瘤的一半左右。临床医生试图通过使用以下特征来区分医用磁共振成像图像上的脑膜瘤和神经鞘瘤：脑膜瘤通常被识别为在加权医用磁共振成像图像上具有等至轻微的低信号强度，并且在加权时具有等-轻微超信号强度。在临床环境中，从单独的信号强度这些肿瘤的分化通常是困难的。肿瘤的位置和构型可能是另一个暗示;脑膜瘤通常在胸椎后侧和颈椎前方出现，而神经鞘瘤通常起源于背根，通常见于脊髓背侧或脊髓背外侧。肿瘤可以通过神经孔突出，形成哑铃形肿块。然而，有时会遇到特殊情况下，例如哑铃形脑膜瘤和腹侧神经鞘瘤。因此，脊膜瘤和神经鞘瘤的神经影像学分化并不总是可靠，并保持一个有争议的问题。在本报告中，描述了一系列脊髓脑膜瘤，展示了独特的影像学特征。此外，提出“银杏叶标志”高度特异于脊髓肿瘤。
每个硬膜内髓外肿瘤应被视为可能的脑膜瘤或神经鞘瘤，因为它们是该区域最常见的硬膜内髓外肿瘤。然而，区分这些2个肿瘤已经很难，特别是在较早的医用磁共振成像研究，可能是由于低信噪比和空间分辨率较差。提到了区分脑膜瘤和神经鞘瘤的提示：硬脑膜尾部和广泛的硬脑膜造影增强可预测脑膜瘤，更多的侧位位置表明神经鞘瘤。然而，他们得出结论，医用磁共振成像I或其他成像技术无法可靠地区分这两个实体。
出国看病服务机构发现，银杏树的叶子，扇形叶片和略微弯曲的叶柄。在这项回顾性研究中，提出了对7例脊髓型脑膜瘤常见的对比增强医用磁共振成像图像的独特发现：脊髓扇形畸形和肿瘤条纹。由于这些特征看起来像银杏叶，创造了“银杏叶标志”一词，已经证明它可以高度预测脊髓脑膜瘤。手术结果显示，在医用磁共振成像图像中可见的银杏叶形状是脊髓变形，并且出现条纹的是与肿瘤相关的伸展的齿状韧带。所有7个肿瘤都具有硬脊膜附着于脊髓的腹外侧。这些发现表明肿瘤起源于齿状韧带的腹侧。尽管齿状韧带的纤维在脊髓的侧表面上具有纵向宽的起点，估计腹侧肿瘤通过这个空间延伸到背侧。肿瘤扩大会像风扇一样使脊髓变形，因为脊髓的外侧被伸展的齿状韧带束缚在硬脑膜上。本研究表明，所有对照组肿瘤，即神经鞘瘤，都没有表现出银杏叶的征象;因此，该研究得出结论，这个征兆对脑膜瘤具有高度特异性。为什么在腹侧或腹外侧神经鞘瘤的图像中看不到银杏叶标志可能是由于这些肿瘤的生长模式不同。小脑桥角是解剖学空间，其中可能出现脑膜瘤和前庭神经鞘瘤。在小脑桥角，扩大前庭神经鞘瘤可以取代周围的颅神经，如面神经和三叉神经。反之，脑膜瘤往往包围周围的神经和血管，肿瘤体内涉及到他们。从小脑桥角度可以看出，腹侧出现的扩大的脊柱神经鞘瘤似乎只是将齿状韧带拉伸到肿瘤表面。这种生长模式将导致没有银杏叶标志。
对照组中的所有肿瘤均为神经鞘瘤。由于在本研究中缺乏其他髓外肿瘤，如神经纤维瘤和副神经节瘤，无法明确断定银杏叶标志只能预测脑膜瘤。
在有限的患者群体中，银杏叶标志的独特成像特征对于脊髓外侧或腹外侧的脊髓脑膜瘤具有高度特异性。虽然在较大的病例研究中需要进一步验证这一标志，但其高预测能力将有助于临床影像诊断。 |
