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成人髓内脊髓胶质母细胞瘤如何治疗

成人髓内脊髓胶质母细胞瘤如何治疗

  脊髓肿瘤占中枢神经系统肿瘤的6-8%,与颅内肿瘤相比并不常见。最常见的类型是星形细胞瘤和室管膜瘤。胶质母细胞瘤的脊柱受累很少。机构对接受髓内脊髓胶质母细胞瘤手术的男性患者的经验,并发现尽管进行了手术治疗,预后和临床结果仍然很差。
   胶质母细胞瘤是一种恶性肿瘤的神经胶质细胞,在最普遍发生的脑。它也是最具侵袭性的原发性脑肿瘤,常侵入并浸润正常薄壁组织并使治疗变得困难。尽管在医学和外科治疗方面取得了进展,但颅内胶质母细胞瘤患者的预后较差。
   胶质母细胞瘤的颅外参与是少见,与两个主要类别,包括转移和原发肿瘤的的脊髓。胶质母细胞瘤转移的可能危险因素包括心室分流和由于促进肿瘤细胞传播引起的先前开颅手术。
   脊髓的初级成胶质细胞瘤包括初级脊柱的约4-8%神经胶质肿瘤。在这些患者中,它有一个偏爱在颈椎发展脊柱和基于先前的病例报告,它最常被在颈椎描述。与此一致,所有五名患者在颈椎或胸椎中都有原发性脊髓胶质母细胞瘤。出国看病服务机构发现肿瘤由于高颈椎受累和颈椎不稳的发病率增加,胸部区域的预后可能比宫颈区域的预后更好,这可能是切除的结果。尽管系列患者数量有限,但颈部肿瘤患者存活时间更长,中位数为26个月直至死亡,而胸部肿瘤中位数仅为8个月。
   脊髓胶质母细胞瘤的表现可包括非特异性症状,包括虚弱、疼痛或麻木,可伪装成椎间盘突出症,或很少发生急性发作性四肢瘫痪。系列中最常见的症状是运动和感觉功能障碍;五名男子中有三人出现完全性截瘫。有趣的是,两名患者事先切除了髓内脊髓肿瘤,最终病理诊断为间变性星形细胞瘤。这些可能转化为胶质母细胞瘤。二次成胶质细胞瘤,从所产生的变性低等级的星形细胞瘤或间变性星形细胞,并且典型地在较年轻的患者。
   诊断和治疗后系列中的五名男性的中位生存期很差,尽管这是在报告范围的较高端。从历史上看,髓内脊髓肿瘤是通过病变和放射治疗的活组织检查来治疗的。一些研究发现原发性完全切除患者的死亡率有所提高恶性脊髓肿瘤,与更保守的治疗相比,与完全切除相关的潜在发病率在选择最合适的管理选项时,必须仔细考虑选项。
   在患者中,只有一名男性在手术后的神经状态有所改善,尽管在另外三名患者中进行了额外治疗,但他们的状态没有改善。目前,治疗的范围从局灶性脊柱放疗、化疗到全脑照射,局灶性脊柱照射到完全性截瘫患者的脊髓切开术。尽管存在这些选择,但脊髓胶质母细胞瘤的预后较差,并且需要新的治疗策略来改善生存。
   提出五名男性,他们在机构治疗超过24年的罕见成人髓内脊髓胶质母细胞瘤。尽管进行了积极治疗,但这种肿瘤的预后很差,在仅20个月的系列研究中观察到中位生存期。必须开发新的治疗策略以改善该患者群体的存活率。

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