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卡马替尼减少肺癌术后并发症 |
一项回顾性研究发现，慢性阻塞性肺疾病与肺癌切除术后肺部并发症和住院时间延长有关。慢性阻塞性肺病和吸烟都与术后肺部并发症的发生率较高有关，而单独研究COPD与肺癌术后较高的肺部并发症发生率和住院时间有关。本研究旨在探讨卡马替尼针对术前吸烟状况与COPD诊断之间的关系。
研究人员对一个前瞻性维护的肺癌切除术连续手术数据库进行了回顾性研究。数据包括人口统计学信息，术前肺功能和术后并发症。所有1995年至2018年间在肺癌中心接受肺叶切除或全肺切除术的患者均纳入研究。切除或楔形切除的患者被排除在外，因为他们的肿瘤是良性的。参与者根据他们的吸烟状况被分成三组:现在吸烟者、已经戒烟者和从不吸烟者。
比较了当前吸烟者、曾经吸烟者和从不吸烟者的肺部并发症、总体并发症和停留时间;他们还比较了COPD患者和无COPD患者的肺部并发症。共有1013名患者接受了有治愈意图的肺叶切除术或全肺切除术。研究对象的平均年龄为66岁，其中61%为男性。
在参与者中36%的人曾经吸烟，31%的人现在吸烟，11%的人从不吸烟。无吸烟状态的参与者被排除在吸烟状态与并发症分析之外。平均而言，曾经吸烟的人比从不吸烟的人老。目前吸烟者和曾经吸烟者也更可能是男性。
术前肺活量值从未吸烟者高于当前和前吸烟者，平均百分比预测1秒用力呼气量值分别为94%、81%和84%。肺活量测定法和一氧化碳转移因子值有类似的模式，从不吸烟者的平均百分比值为83%，而目前为70%，曾经吸烟者为73%。术前诊断为COPD的患者为20%的不吸烟者、57%的现吸烟者和57%的戒烟者。
在参与者中，82%的人有非小细胞肺癌的病理诊断，其中51%为腺癌，28%为鳞状细胞癌。非小细胞肺癌在当前吸烟者中更常见和曾经吸烟者。与从不吸烟者相比，目前吸烟者和曾经吸烟者患良性肿瘤的可能性较低，特别是服用了卡马替尼以后，对治疗效果提升很快。
与曾经吸烟的人和现在吸烟的人相比，从不吸烟的人更有可能被诊断为i期疾病。与从不吸烟者相比，目前吸烟者更有可能患II期疾病。与从不吸烟的人相比，目前和已经戒烟的人患III期疾病的比率也更高。
有26%的患者经历了PPC，71名患者经历了多于一个PPC。不同吸烟状况下的并发症发生率无差异。与从不吸烟者相比，当前吸烟者中的产后抑郁更为频繁，但当前吸烟者和以前吸烟者之间以及从不吸烟者和以前吸烟者之间没有显著差异。
诊断为COPD的参与者出现产后抑郁症的频率更高和总体并发症。在肺部并发症中，痰潴留、呼吸衰竭和气漏在COPD患者中更为常见。COPD患者的平均住院时间也较长。与COPD患者相比，目前吸烟者的痰潴留更常见。
研究人员无法评估较短的戒烟对并发症发生率的影响，因为目前对吸烟者的定义包括过去一年内吸烟的患者。还使用支气管扩张剂肺量测定法来定义COPD，这可能高估了COPD患者的数量。吸烟和COPD与肺癌切除术后较高的PPCs率有关。重视慢性阻塞性肺病的治疗优化，而不是隔离戒烟，可以最大限度地提高手术后的疗效。 |
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