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卡马替尼对肺癌高危人群有益 |
纽约凯特琳癌症中心进行了一项系统综述研究，以检验低剂量计算机断层扫描筛查肺癌的益处和危害的证据，而肺癌是导致癌症死亡的主要原因。大多数患者被诊断为晚期疾病，导致5年生存率非常低,随着LDCT成像技术的出现，人们对肺部检查又重新燃起了热情，这种成像技术能够识别比胸片更小的结节，进行基因检测以后，就知道后期用什么靶向药治疗，特别针对一些特殊的MET扩增的卡马替尼等。
在这篇综述中，研究人员确定了符合纳入标准的8个随机对照试验和13个LDCT筛查队列研究。三项随机研究为LDCT筛查对肺癌死亡率的影响提供了证据，其中国家肺癌筛查试验提供的信息最多，表明在53454名参与者中，筛查导致肺癌死亡率显著降低。另外两个小型研究显示没有这样的好处。就LDCT筛查的潜在危害而言，在所有的试验和组群中，每轮筛查中大约20%的人有阳性结果，需要一定程度的随访，而大约1%的人患有肺癌，这有多少可以使用卡马替尼等靶向药呢？还需要进一步做基因检测。在这个发现中有明显的异质性，在随访调查的频率，活检和手术操作在良性病变患者中的百分比作。低剂量X射线计算机断层成像筛查可能有益于肺癌风险增加的个体，但是筛查的潜在危害和结果的普遍性存在不确定性。
这份报告是一个多社会协作的倡议，是美国胸科医师学会和临床肿瘤学会临床实践指南的基础，总结如下:
建议1:对于年龄在55至74岁之间的吸烟者和在过去15年内继续吸烟或戒烟的已经吸烟30包每年或更多的已经戒烟者，建议每年进行LDCT筛查，包括每年一次的筛查和每年一次的胸部X光检查筛查，或者不进行筛查，但只有在能够向国家肺部筛查试验参与者提供全面护理的情况下才进行。
建议2:对于已经积累了少于30包每年的吸烟者，或者年龄小于55岁或大于74岁的人，或者戒烟超过15年的人，以及患有严重的并发症，可能排除潜在治疗性治疗，限制预期寿命，或者两者兼有的人，建议CT筛查不应该进行。 |
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