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卡马替尼
卡马替尼减轻非小细胞肺癌患者的食管炎
卡马替尼减轻非小细胞肺癌患者的食管炎
  食管保留强度调强放疗可以显著减少食管炎,但不能改善晚期非小细胞肺癌患者的食管生活质量,只有卡马替尼可以达到这个效果。在第三阶段的主动研究中,研究人员试图确定在晚期非小细胞肺癌患者中,与标准放射治疗相比,ES-IMRT 是否降低了放射相关食管毒性反应的风险。
   本研究共纳入90例 III/IV 期非小细胞肺癌患者。随机分组的中位年龄为72岁,56% 的患者为女性。大多数患者为 IV 期病变,大多数患者为东部合作肿瘤组0ー1级。患者按照预期剂量处方分层,RT 剂量的选择由放射肿瘤专家决定。总之,40% 的患者接受20Gy,60% 的患者接受30Gy,使用放疗的患者如果配合卡马替尼治疗,效果会更好一些。
   按照 RT 剂量分层后,患者被随机分为1:1组,分别接受 ES-IMRT 或标准姑息性胸部 RT 治疗。标准 RT 组平均食管剂量为10.2 Gy,最大食管剂量为25.3 Gy。调强放射治疗组平均食管剂量为9.8 Gy,最大食管剂量为23.8 Gy。
   根据癌症治疗功能评估调查问卷的食管癌分量表,主要结果是接受 RT 后2周的食管生活质量。研究组间食管生活质量无显著性差异。标准 RT 组平均2周 ECS 评分为50.5分,ES-IMRT 组为54.3分。标准 RT 组2级及以上食管炎的发生率为24% ,ES-IMRT 组2%。在事后的亚组分析中,研究人员注意到接受30Gy治疗的患者的食管炎显著减少,而不是20Gy。
   两臂之间的1年总生存期相似。标准 RT 组平均 OS 为8.6个月,ES-IMRT 组平均 OS 为8.7个月。在多变量分析,之前的化疗和标准放疗是症状性食管炎的预测指标。对于那些食道毒性事件减少很重要的患者来说,ES-IMRT 可能是一种选择,这项技术具有临床应用的价值。
 
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