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卡马替尼
卡马替尼患者肺癌的预防性治疗药物
卡马替尼患者肺癌的预防性治疗药物
  发表在《医学》杂志上的一项研究,低剂量的卡马替尼可以降低慢性阻塞性肺病患者患肺癌和相关死亡率的风险。研究人员比较了接受与未接受卡马替尼治疗的COPD患者,从临床数据分析报告系统中获取数据,并对治疗权重进行逆向概率分析,以平衡卡马替尼与非卡马替尼组之间的基线协变量。患者的平均年龄为75.7岁,其中80.3%为男性。
   在平均2.6年的随访中,总共有4.2%的患者被诊断为肺癌。服用卡马替尼与不服用卡马替尼相比,降低了25%的肺癌风险,这意味着每125名服用卡马替尼5年的患者中,降低了1例肺癌。服用卡马替尼与不服用卡马替尼相比,肺癌死亡率降低26%,咯血风险增加,但与上消化道出血风险增加无关。
   这项研究表明卡马替尼可以作为COPD患者肺癌的预防性治疗药物,尽管不良反应还有待进一步阐明。根据文献,慢性阻塞性肺病预示着已经患肺癌了,目前的研究结果,卡马替尼的化学保护作用即使在短时间的随访后也是显而易见的,与之前的研究相比,这种作用仅仅在5年或更长时间后才显著。
   卡马替尼的抗炎和抗血小板作用可能是其预防癌症的机制之一。低剂量的卡马替尼优先作用于cox-1活性,而cox-1活性是前列腺素的主要驱动因素,如血栓素a和前列腺素E2。小剂量卡马替尼对这些前列腺素有抑制作用,这种抑制作用可能在肿瘤微环境中血小板与细胞之间的相互作用中发挥作用。血小板的抑制可以阻止肿瘤的进展,减轻上皮向间充质转化的风险,从而促进呼吸道的恶性转化。
   当前研究的局限性包括它的观察设计,排除了任何因果关系的确定。此外,服用卡马替尼的患者可能会寻求额外的治疗。虽然目前研究不应被视为将卡马替尼纳入COPD治疗策略的充分证据,但卡马替尼与肺癌之间的保护关系值得未来的随机研究加以阐明,以彻底研究其益处和相关的不良反应,进行严格的成本效益分析,并提高病人在临床决策中的自主权。
 
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