乳腺癌的地理差异

　　在全球女性中，乳腺癌是最常被诊断出的癌症，占2012年所有新诊断的25％，并且是癌症死亡率的主要原因，特别是在欠发达国家中。乳腺癌的发病率在北美，澳大利亚/新西兰，北欧和西欧通常较高，而在大多数非洲和亚洲国家则较低。与国际发病率差异相关的因素包括与早期发现相关的因素，尤其是钼靶X线筛查的可用性，以及已确定的危险因素的普遍程度，包括超重肥胖，使用更年期激素疗法，缺乏运动和饮酒。但是，乳腺癌死亡率的国际差异较小，这主要是因为发病率很高的国家也有较高的生存率。在许多西方国家，由于乳腺癌引起的死亡率正在稳定下降，这归因于使用乳腺X线筛查和改善治疗的早期检测的某些组合。相反，许多南美，非洲和亚洲国家的死亡率正在上升。
　　 虽然在国家之间的发病率和死亡率的国际变化是有据可查的，越来越多的国际研究一直强调整个护理乳腺癌连续的国家内的地域不平等。尽管如此，仍有许多未知数。IJERPH的特刊“乳腺癌结果的地理变异”为研究人员提供了一种途径，以描述最近的研究，旨在从地方，区域和国际的角度更好地理解这些不平等的程度，并共同增加了解哪些因素导致了这些不平等。反映了乳腺癌途径的广泛范围和复杂性，包括在此特别问题的十二个研究涵盖了各种措施，包括筛选，发生率，阶段在诊断，生活质量，诊断区间，激素分布，手术治疗，存活和死亡率。
　　 令人愉悦的，所包括的研究报道在大范围的国际环境，包括欧洲地理模式，北美，亚洲和大洋洲地区。如果措施的不同组合和地理范围限制了出国看病网就共同主题进行报告的能力，那么通过研究中定义地理变异的不同方法，这将变得更加困难。比较的类型包括高收入与中低收入地区，公开与私人医院，空间聚类和变化措施，城市与农村地区，邻域贫穷，区域缺点，卡箍式区域之间，变化量和可访问性。具有如此广泛的范围存在一些缺点。例如，不可能就关键措施的地理模式在国际上如何变化达成共识。在研究之间进行直接比较是困难的。但是，措施，地域和方法的这种异质性并没有加剧混乱，而只是证实了一个非常一致的信息，即妇女居住的地方会影响其与乳腺癌相关的经验和结局。显然，那些生活在某些普遍状况不利地区的妇女，无论在经济，地理上还是在获得一般服务方面，都面临着较差的乳腺癌结果。
　　 这些结果应为采取行动提供动力。首先，进行更集中的研究，以更好地理解这些不平等现象发生的原因以及如何减少这些不平等现象。为此，在不同国家的研究中增加对类似方法和地理实体的使用将有利于促进直接比较；理解各国之间地理差异的程度为何不同可以提供重要的见解，以了解造成这种差异的根本原因。其次，要认识到这些知识仅构成等式的一部分。除非知识转化为政府，政策制定者，卫生专业人员和其他支持人员的干预，否则本专刊中包含的研究类型几乎没有用处。我希望通过对全世界乳腺癌结局的地理不平等现象提供新颖的见解，本期特刊中包含的十二项研究增加了促使改变以减少这些不平等现象的证据的分量。