2011年乳腺癌统计资料

　　出国看病网发现，除皮肤癌外，乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤，占美国女性确诊的癌症的三分之一，是女性癌症死亡的第二大原因。在本文中通过种族描述了美国女性乳腺癌的发病率，死亡率和生存率趋势。出国看病网还根据社会经济状况来检查乳房X线照片筛查，生存率和死亡率的趋势，以及乳腺癌发病率，死亡率和筛查率的状态差异。其他数据可从《乳腺癌事实与数字》的两年期出版物中获得。有关发病率，诊断阶段和生存率的数据是从美国国家癌症研究所的监测，流行病学和最终结果程序获得的。先见程序一直在收集临床，病理，以及对癌症病人的人口统计信息自1973年以来的数据都可以白人，非裔美国人，并自1973年起联合所有种族和美国印第安人与阿拉斯加原住民，亚裔与太平洋岛民，以及自1992年以来的拉美裔。尽可能使用NCI通过CanQues数据库的延迟调整率来调整报告的延迟发生率和趋势。延误调整说明了对报告的癌症病例数的预期未来校正，并且主要影响最近几年的发病率数据。
　　 2004年至2008年按种族划分的发病率，各州的发病率以及在原位和区域阶段诊断出的乳腺癌比例是根据北美中央癌症登记机构协会的数据得出的，SEER和国家癌症登记计划的发病数据。死亡率数据是从国家健康统计中心提供的SEER程序数据库中获得的。自1990年以来，已有5个主要种族和族裔群体的数据。人口数据和有关县贫困水平的信息是从人口普查局获得的。县的贫困率定义为2000年生活在低于联邦贫困线以下的县中的人口百分比，该阈值随家庭的大小和年龄组成而变化。使用癌症患者在诊断时所居住的县，该度量与癌症发病率数据相关联。将地区贫困分为3个等级：低，中和高。将低贫困地区称为“富裕”，将高贫困地区称为“贫困”。乳房X线摄影的年龄和州别患病率是从2008年行为危险因素监视系统获得的，该系统是由州卫生部门与疾病控制与预防中心合作进行的一项持续调查系统。乳房X光检查筛查的趋势分析基于国家健康访问调查数据。所有筛查数据均为自我报告。乳腺钼靶筛查的患病率估计值是使用SAS-CallableSUDAAN软件计算的。先前已发布了2011年侵袭性和原位乳腺癌病例总数以及乳腺癌死亡人数的估算值。通过应用NAACCR分析文件中2004年至2008年各个年龄组中诊断出的病例数与浸润性和原位乳腺癌的估计病例数之比，计算出按诊断年龄划分的估计病例数。同样通过将2003年至2007年各个年龄段的死亡人数占2011年估算的乳腺癌总死亡人数的比例计算得出估算的乳腺癌死亡人数。使用Joinpoint回归程序检查了按种族划分的发病率趋势和按州划分的死亡率趋势，以计算平均年度变化百分比。使用SAS统计软件通过皮尔逊相关系数检验了2008年的国家级乳房X线照片筛查率与2004年至2008年之间在原位和晚期诊断出的乳腺癌病例百分比之间的关系。
　　 按年龄划分的美国2011年女性乳腺癌病例和死亡人数的估计数。预计2011年女性中约230,480例新发浸润性乳腺癌病例和39,520例死亡。2011年约78％的新病例和87％的乳腺癌死亡将发生在50岁以上的女性中。除了浸润性乳腺癌，预计2011年女性中约有57,650位新诊断为原位乳腺癌。50岁以下女性和50岁以上女性的原位和浸润性女性乳腺癌的延迟调整发病率。1980年代初期，浸润性乳腺癌发病率的历史性增长在很大程度上反映了由于进行了钼靶X线筛查，以及生殖方式的改变导致的诊断增加，这些被认为是乳腺癌的危险因素。在此期间浸润性乳腺癌的发病率分别为每年5.4％和每年3.2％。在50岁及以上的女性中，发病率从1987年至1993年稳定下来，然后从1993年至1999年再次上升，但速度较慢。这种增加可能反映出乳房X线照片筛查的患病率，肥胖率上升和更年期激素使用率的进一步上升。在2002年至2003年之间，乳腺癌发病率急剧下降。这种迅速下降的原因很可能是由于2002年随机试验结果公布后，绝经激素的使用减少了，该结果将激素的使用与罹患乳腺癌的风险增加联系起来。下降的情况也可能反映了乳腺X线检查的筛查率，该率在2000年达到峰值，然后稳定在较低的水平。由于广泛的筛查，它也可能反映出流行病例的减少。自2004年以来，年龄在50岁以上的女性中的发病率一直保持稳定。在年龄小于50岁的女性中，发病率自1985年以来一直保持稳定。原位乳腺癌的发病率在1980年代和1990年代迅速上升，这在很大程度上是由于乳腺X线照片筛查的增加而增加了诊断率。在50岁以上和50岁以下的女性中观察到了这种增加，尽管在老年组中这种增加更大。自1999年以来，原位乳腺癌的发病率在50岁及以上的女性中稳定下来，但在年轻女性中则继续增加。老年妇女发病率的稳定可能反映了自2000年以来乳房X线检查筛查的小幅下降和平稳期，以及发现较少的流行病例。
　　 按死亡年龄划分的乳腺癌死亡率趋势。经过多年的缓慢增长，从1990年到2007年，所有年龄段女性的乳腺癌死亡率每年下降2.2％。50岁以下妇女的下降幅度大于50岁以上妇女的下降幅度。乳腺癌死亡率的下降归因于治疗和早期发现的改善。按种族描述了女性乳腺癌的发病率，死亡率，趋势和特定病因生存率。显示按种族划分的发病率的长期趋势。女性乳腺癌的发病率因种族而有很大差异。从2004年到2008年，非西班牙裔白人女性的年平均女性乳腺癌发病率最高，而亚裔美国人与太平洋岛民则最低。从2004年到2008年，所有种族/族裔人群的乳腺癌发病率均保持稳定。应该谨慎解释美洲印第安人与阿拉斯加土著妇女中乳腺癌发生率的趋势，因为该组的高质量数据只能从有限的地理区域获得。与发病率相似，死亡率因种族和种族而异。在2003年至2007年期间，非裔美国人的年平均女性乳腺癌死亡率最高，而在亚裔美国人与太平洋岛民中则最低。尽管非洲裔美国人的发病率比非西班牙裔白人低，但其较高的死亡率是由于诊断后期和特定阶段的较差生存所致。例如，非洲裔美国女性区域性乳腺癌的5年相对存活率为72.1％，而白人女性为85.2％。研究表明，癌症死亡率的种族差异很大程度上是由SES的差异驱动的。
　　 按种族划分的乳腺癌死亡率的长期趋势。在白人妇女中，乳腺癌的死亡率从1990年至1995年每年平均以2.0％的速度下降，从1995年至1998年下降了3.4％，从1998年至2007年又以每年2.0％的速度下降。在非洲裔美国妇女中，死亡率从1992年到2007年，死亡率每年下降1.4％。从1998年到2007年，西班牙裔/拉美裔和亚裔美国人/太平洋岛民的死亡率也有所下降，而美洲印第安人的死亡率则保持不变/阿拉斯加原住民。1990年以来乳腺癌死亡率的下降归因于早期发现和治疗的改善。按种族/民族划分的5年特定病因生存率。使用原因特定的生存率代替相对生存率来描述种族和少数民族的生存率，因为并非所有种族/族裔都能获得正常预期寿命的估计值。原因特定的生存率是诊断后指定年限内不死于乳腺癌的概率。在所有种族或族裔群体中，非洲裔美国妇女的5年生存率最低，这表明她们死于乳腺癌的可能性最大。亚裔美国人/太平洋岛民妇女的5年乳腺癌生存率最高。不同种族/民族的生存差异部分反映了诊断，肿瘤生物学和获得高质量治疗的阶段差异。县级贫困状况下乳腺癌死亡率的时间趋势。尽管所有群体的死亡率都有所下降，但下降的开始较早，而且生活在富裕地区的妇女中下降幅度更大。在1990年之前生活在贫困地区的女性的乳腺癌死亡率要比生活在富裕地区的女性低，1975年至1977年降低了7％。但到2003年至2007年，这种情况发生了逆转，因此贫困地区的妇女罹患乳腺癌的风险比富裕地区的妇女高7％。1970年代和1980年代，生活在富裕县的妇女中的乳腺癌高死亡率可能反映了历史上较高SES妇女的乳腺癌发病率。1975年至1979年以及2001年至2007年之间按县级贫困状况和阶段划分的乳腺癌的5年相对生存率。与富裕地区相比生活在贫困地区的妇女中在过去30年中，特定阶段相对生存率的改善被认为归因于治疗进展，更好的预后因素表征以及向较小肿瘤的转移阶段组中的大小。并非所有人口阶层都从医学进步中平等地受益，这反映在SES的生存差距中。在所有SES组中，患有未分期疾病的患者的存活率下降表明，由于研究期间肿瘤特征的改善，更多病例从未知阶段转移到了局部疾病，而不是晚期。1987年至2008年按年龄和个人贫困状况划分的乳房X线照片筛查流行趋势。自1987年以来，所有人群的乳房X线照片筛查都得到了大幅提高。但是利率在2000年左右达到峰值，此后略有下降。尽管有这些长期的增长，但与非贫穷妇女相比，贫穷和接近贫穷的妇女的比率仍大大降低。2008年，有72.8％的非贫困妇女在过去两年中报告过乳房X线照片，而贫困妇女为51.4％，近贫困妇女为55.8％。
　　 总的来说，在各个种族，SES和州之间，观察到降低乳腺癌死亡率的进展。但是，在过去10年中14个州的死亡率一直保持稳定。乳腺癌进展中仍然存在差异，需要加大努力，以确保所有妇女都能获得高质量的预防，检测和治疗服务。临床医生应遵循推荐的筛查指南，并鼓励40岁及40岁以上的患者进行年度乳房X线检查。临床医生还应确保识别出患乳腺癌高风险的患者，并进行适当的筛查和随访。为了更好地了解这种疾病的原因，预防和治疗方法，还需要继续投资于乳腺癌研究。