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质子治疗:滑肉膜瘤的康复治疗历程

质子治疗:滑肉膜瘤的康复治疗历程

  滑膜肉瘤是一种恶性程度很高的软组织肉瘤,起源于具有滑膜分化的间叶细胞,但罕见于关节内。滑膜肉瘤是第四常见的软组织肉瘤,它很少从关节滑膜发生,而是从关节附近的软组织内发生,有时甚至远离关节。大部分是生长快的肿瘤,生长在大腿、臀部、肩胛带或上臂。有轻度疼痛和压痛,有时无明显症状。生长较慢,肿胀较弥漫,局部皮肤发红,有皮温升高及静脉怒张,运动受限。有的一开始就生长迅速,表现显著,较早发生转移。滑膜肉瘤比其他软组织肉瘤的淋巴结转移机会多。
  宋先生就是这样的一位滑膜肉瘤患者。他自述2013年10月发现患有尿路感染,1个月后左侧睾丸肿大,疼痛,就诊国内某医院诊断为:左侧睾丸炎,给予抗炎对症治疗,后左侧睾丸大小逐渐正常,可触及黄豆大小结节。  2014年3月的一天却发现,左腹股沟部可触及大小约40x30mm肿物,质地稍硬,有小幅活动度,无明显压痛,左大腿近端前侧稍肿胀,局部无明显压痛,左髋关节活动在正常范围,左下肢末梢血运良好,无皮肤感觉异常。
  患病以来,宋先生精神一直很好,胃口也不错,睡眠好,大小便正常,体重无明显下降。检查MRI:左侧腹沟占位,考虑淋巴结肿大,左侧睾丸上方小片异常信号,考虑睾丸炎症后会有改变,左侧大腿皮下软组织轻度膨胀。体检超声提示:左侧腹股沟区实质性团块,异常肿大淋巴结。病理显示为:滑膜肉瘤,梭性细胞肿瘤,倾向恶性。
  检查的结果给了宋先生及其家人重重一击。2014年10月宋先生进行了左腹股沟肿瘤切除术:术中见肿瘤位于腹股沟下方,与股神经紧密相连,在股动脉与股静脉的浅面,约5x4x3cm大小,部分有包膜,与血管鞘及周围组织有粘连,血供丰富,伴局部淋巴结肿大。
  11月宋先生复查时发现:骨盆反射学表现:骨盆诸骨骨质结构连续,骨关节缘骨质增生,关节面硬化增白,关节间隙略窄。双侧股骨头位于髋臼窝内,沈通氏线连续。放射学诊断:骨盆退行性改变。胸部CT未见转移,瘤床CT显示为术后改变。
  宋先生决心和病魔抗争到底。在朋友的介绍下,宋先生找到海外医疗网的医学顾问,了解到对于自己的病情,质子治疗的效果可能能为明显。同年12月5日,宋先生躺在了德国慕尼黑质子中心质子治疗的病床上。德国慕尼黑质子中心的教授将宋先生质子治疗剂量暂定为70Gy,每次照射2Gy,总计需要35次治疗。经过两个月的治疗,宋先生慢慢开始恢复健康。15年5月,宋先生的复查结果显示质子治疗的效果明显,并未出现复发征兆。
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