质子治疗：骶骨脊索瘤的抗争之旅

　　脊索瘤(Chordoma)是一种罕见的原发性先天性肿瘤，位于脊椎椎体和椎间盘内，罕见累及骶前软组织，大多数脊索瘤起源于椎骨附近骨内脊索残留物而不是椎间盘，两性均可累及,发病率无差异。其生长缓慢，在出现症状前，往往已患病5年以上。50%在骶尾部，35%位于蝶枕部，其他依次为颈、胸、腰椎部，可发生于任何年龄，常见于40～70岁年龄段。
　　就病例数量最多的骶骨脊索瘤来说，原发于骶骨的肿瘤一般难以通过手术切除，即使切除，机能损失也较大。而以优越的剂量集中性和高生物学效应著称的质子重离子治疗副作用轻微，只在病灶临近体表部位出现糜烂和溃疡等症状，并且近来放医研通过改善治疗手法已极大地缓解了上述问题。
　　因此质子重离子治疗对于无法手术的脊索瘤等骨与软组织肿瘤是安全而有效的，是治疗骶骨脊索瘤的最佳选择。放医研的治疗数据显示，重离子线治疗5年局部控制率为88%，5年生存率达86%。
　　刘女士，54岁，来自天府之都，自2009 年3月确诊为骶骨脊索瘤后，肿瘤大小为12.0 * 6.0 cm，长期的进行保守治疗，但是效果不甚明显。至2014年1月脊索瘤增大至 16.0 * 12.5 * 17.4 cm，一年多包块变化不大（主要服用牛樟芝），近期疼痛加剧难以忍受，行动受限，只能趴着睡觉（每次2-3小时），几乎不能坐，易便秘，只能吃半流食。
　　 偶然的机会，刘女士了解到，在脊索瘤治疗的过程中还可以有质子治疗的选择，这样一种高科技的治疗手段。在多方权衡之下，刘女士找到了海外医疗网医院管理有限公司，希望能在海外医疗网的帮助下，治疗好这一困扰她多年的疾病。
　　在海外医疗网的努力下，经过了3周左右的时间，刘女士收到了德国慕尼黑质子中心的医疗邀请函，根据来自中国的医学资料，确认刘女士患有骶骨肿瘤，使用中医药治疗多年。活检病理为上皮样细胞伴有间质粘液样变，鉴别诊断包括脊索瘤、软骨肿瘤等。最近的CT提示肿瘤侵犯骶尾骨和右侧髂骨。 肿瘤的生长可以通过质子放疗来控制。在慕尼黑将提供37次质子治疗，并在正式治疗开始前，将安排再进行一次肿瘤活检。
　　在几天的准备过程之后，刘女士终于开始了正式的质子治疗，但是在几天的质子治疗后，患者的病处在治疗结束后出现剧痛难以忍受，以致不能自己走回公寓。期间质子中心根据治疗情况，会建议患者配套使用止痛药，止痛贴，止痛针等，充分缓解不适。
　　令刘女士知晓却又意外的是，她的身体在结束质子治疗后，并没有改变不能行走的问题，而且自我感觉有加重的错觉。从医学角度解释，放射治疗是会导致局部水肿，这需要比较长时间的恢复，疼痛才能逐步减退，并慢慢进行行走训练。
　　在之后的几天患者遵医嘱用药，并做适应性练习，模拟登机过程。9月21日客人在提前服用既定药物后，由工作人员陪同前往机场，这一次刘女士终于通过努力，坚持步行或坐轮椅，顺利登上了返程的航班。
　　目前，刘女士与脊索瘤的抗争之旅，已经慢慢步入了尾声。多次复查的结果显示刘女士的身体还在平稳的恢复之中。
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