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克隆性脊索瘤的超关节切除术 |
通过优雅的鼻内和对侧经颌方法联合治疗,提出了残余脊索瘤的手术治疗。1外科手术策略作为经典前岩石入路的替代方案很有意义,它代表了这种根治性切除的替代方案。
题为“克服脊索瘤的全面切除术”这一标题证明了作者在侵袭性病变切除术中的目标。手术切除颅底脊索瘤是最重要的工具,以便更好地控制疾病,supratotal去除的概念是一个合乎逻辑和合理的主张。2这一概念至关重要,在任何其他辅助治疗之前,应采用不同的方法进行彻底清除。
尽管如此,在颅底脊索瘤中很难获得这种“超根治性”切除,并且仅适用于中线的小病变,因为骨浸润的局限性非常难以定义。尽管进行了积极的清除,但局部复发的范围为43%至85%。3,4岩斜区受累具有挑战性,前路和后路岩石入路,内窥镜经蝶入路,侧向延伸,并不是完全切除骨受累的保证。在这种情况下,后部海绵窦完全被脊索瘤所累及,并且这种区域的硬脑膜受累不可能从根本上消除。作者提出了在幕上(上缘)水平和下斜坡(下缘)水平的负硬脑膜边缘的病理证据,表明对侵袭性切除的关注。
如海外医疗网所述,硬脑膜受累的组织学分析应支持完全切除,但也应通过负骨边缘的病理证据支持。否则,可能会获得边际利润,但没有真正的supratotal去除。
脊索瘤的外科接种已被充分证明是沿着外科走廊植入肿瘤的结果。5通过海绵窦和岩斜区的手术方法存在肿瘤播种的风险,因为很难将邻近区域与肿瘤细胞的污染隔离开来。这种方面代表了一种重要的偏见,以便实现岩石脊索瘤的有效控制。
作者应该赞赏在具有挑战性的颅底脊索瘤中移除supratotal的信息,这是他们非常出色的工作所共有的最重要的想法。
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