海外医疗网描述了冷冻手术治疗巨大复发性骶骨脊索瘤的有趣应用。他们介绍了一名64岁的女性，她曾在外部机构进行多次手术切除和辅助治疗，包括化疗和放射治疗。患者最终使用冷冻手术在三个大的切片中进行肿瘤切除，以防止肿瘤细胞溢出到手术区域。患者术后出现大便失禁加重和新的单侧前胫骨缺损。她开发出成功治疗的伤口并发症。注意到在6个月的随访MRI中没有观察到肿瘤复发。
　　 在本文的讨论中可以突出一些重要的，得到良好支持的，基于证据的观点，这些观点应该被理解和标准化。患者的骶骨脊索瘤的主要治疗是整块手术切除与广泛的利润率，以减少复发和最大化的结果。不幸的是，在这种情况下，患者如前所述具有先前的消融手术，病灶内切除和随后的局部复发的去填充程序。虽然低级，但这些肿瘤具有生物学上的恶性，具有局部侵袭性行为，如果主要通过次全切除术治疗则具有不可原谅的后果。可能已经采取措施实现总体，整体和广泛的肿瘤切除，并且在之前的手术中具有负的边缘;但是，将这个作为主要目标的观点不能得到足够的重视。用冷冻手术巩固肿瘤以防止大量局部肿瘤扩散是一种有趣的技术，并且在多次先前的次全切除和辅助治疗失败后似乎是合理的解决方案。
　　 先进的成像技术和计算机辅助的术中导航对治疗神经外科疾病产生了重大影响。在我们的机构，我们使用多模式MRI-CT融合序列在术中叠加在3DCT重建上以增强我们的神经导航。通过使用这种方法，我们能够在骶骨脊索瘤切除术期间以高保真度定位骨和软组织肿瘤边缘。我们目前正在完成描述该方法的出版物，并补充了我们的病例系列患者，其中总体，广泛整块切除成功。结果是有希望的，因为这些患者中的大多数是复发性脊索瘤，其曾从其他机构进行过切除术。
　　 此外，这些肿瘤对化疗和常规放疗有抵抗力，但对质子束放射治疗有些敏感。在所述的介绍之前，患者还在次全外科手术切除之间进行了化疗和常规放疗的治疗。与外科手术，大剂量质子束或碳离子放射治疗骶骨脊索瘤已经显示出具有肿瘤局部控制率最高。
　　 虽然直观地应用这种冷冻手术方法是有意义的，通过在外科手术过程中防止组织污染，可以更好地实现局部肿瘤控制，应该做出一些注意事项。本报告中的患者确实接受了这种冷冻手术技术后的高剂量质子眩放疗。这也可能在该患者的局部肿瘤控制中发挥了重要作用，因为她之前没有接受过这种治疗。无党派重症监护服务提供者应该质疑这实际上是否是预防局部肿瘤复发的主要因素。
　　 虽然应该实施最大整块切除术的复杂和具有挑战性的目标，但也应考虑对术后功能结果的影响。反过来，这可以反映在患者报告的术后生活质量测量指标中。缺乏对骶骨脊索瘤切除术后患者报告的生活质量进行评估的研究。此外，有关整块与零碎手术的具体数据，有或没有新的缺陷，质子束放射治疗，并发症或再次手术复发以及对患者报告的生活质量的影响尚不确定。在骶骨脊索瘤的情况下，高剂量质子束放疗后对神经功能缺损的影响尚未确定。已经努力更好地记录和报告这些结果。因此，术前计划以及广泛的患者讨论和期望也应该被高度重视。
　　 然而，作者描述了一个组织良好的治疗计划，这个计划在这个复杂的患者中有效地执行，据报道，从肿瘤学的角度来看，这个计划表现良好。我期待使用这种技术进行骶骨脊索瘤切除的患者的结果和结果，当由于大小和其他不可预见的因素而无法进行单个整块切除时，但是实现了负边缘。如果被理解为骶骨脊索瘤零碎切除的优良方法，随机研究将对临床均衡问题提出挑战。