脊索瘤是缓慢生长的，罕见的恶性肿瘤局限于轴骨，颈部区域是脊柱脊索瘤的第二大常见部位。这些脊索瘤的不完全切除与局部复发风险增加和生存期缩短有关。
　　 脊索瘤往往侵入邻近的软组织和重要的解剖结构，如神经元和椎动脉;此外，颈椎周围的解剖结构使得清洁边缘的精确切除非常困难。肿瘤的大小是局部无复发存活和总存活的负面预后因素，而初始手术切除边缘似乎是影响脊索瘤患者最终结果的关键因素。
　　 由于肿瘤复发或进展，脊索瘤患者最终死于该疾病。然而，在治疗颈椎脊索瘤以保护邻近的关键结构时，病灶内切除是首选，尽管它与植入引起的高复发率有关。因此，在颈椎的软组织肿块中获得无肿瘤的脊索瘤暴露边缘是相当困难的。关键是从周围组织释放肿瘤，并在视觉上确定边缘和需要保存或牺牲的相关结构。射频消融术广泛应用于各种肿瘤，被认为是一种有效的姑息治疗方法，可改善治疗效果。我们尝试在颈部脊索瘤的开放手术中使用RFA，以实现无肿瘤暴露边缘，然后进行肿瘤的总切除。
　　 一名40岁的男性患有轻度颈部疼痛14个月的病史，在过去的6个月里，他的病情恶化。这种症状没有任何明显原因发生，并被当地医院误诊。虽然颈部疼痛自发病后6个月后恶化，但感觉和运动功能均正常，病理特征为负。射线照相研究显示C4椎体的溶骨性破坏伴随病理性骨折，而磁共振成像显示巨大的椎旁硬膜外软组织肿块正在压迫硬膜囊，没有任何侵入后部成分。
　　 患者接受CT引导下的细针穿刺活检，病理诊断为脊索瘤。随后，我们根据肿瘤的边缘和形状计划了手术。总切除分两个阶段进行：第一阶段采用后路手术，第二阶段采用前路手术。
　　 在第一阶段，暴露C3-C5的后部元件。分别切除C3和C5的下，上关节突后，切除C4的两侧，取出整个C4后弓，暴露C4/C5神经根，释放椎动脉。使用C2-C3中的椎弓根螺钉和C5和C7之间的侧块螺钉实现固定。
　　 七天后，海外医疗网进行了前路肿瘤切除和椎体重建的第二阶段。我们观察到肿胀的巨大软肿块向外凸出。常规暴露于C3预椎骨至C6中，肿瘤胶囊被发现坚持其仍然完好无损，定位近端和远端椎间盘之前周围的组织。缩小肿瘤和实现无瘤暴露边缘，我们使用RFA穿透肿瘤。用1cm模型电极消融12min后，肿瘤缩小并凝固。从额外的空间没有注意到的浆液流出，表示边缘切除。在后纵韧带后进行C3-C4和C5-C6的椎间盘切除术，然后进行C5椎体切除术。解剖椎动脉，不受C4椎体和前结节的影响。C4体，双边epibiotic，和脊索瘤的边缘切除物在C4。用蒸馏水和稀释的顺铂冲洗后，将钛板和填充有同种异体移植骨的网状物置于C3和C6椎骨之间。在确认其正确位置后，伤口正常关闭。
　　 脊索瘤的诊断经病理学验证，并显示出具有粘液样基质的脊索瘤的典型生理细胞特征。肿瘤细胞排列成巢，小核和细胞质的巨额。C3和C5椎体前缘未见肿瘤细胞;同时，在肌肉跳跃病灶已经切除。在手术的第二阶段后两天，患者出现C5根麻痹，其在数周后改善。患者在我们的中心定期接受放射治疗。临床随访分别在3个月，6个月，12个月，18个月和24个月进行，之后每年进行一次。在末次随访的手术后6年，MRI扫描显示，肿瘤切除完成和病人曾在此居住，无复发。
　　 宫颈脊索瘤的放射学特征包括与边缘清晰椎旁软组织肿块，并且不均匀高信号强度和肌肉浸润于MRI。脊索瘤中C5椎体的整块脊柱切除术。尽管在颈椎恶性肿瘤中是可行的，但由于周围解剖结构的侵入，例如椎动脉，颈髓，神经根和椎弓根，存在许多挑战。由于边缘切除的挑战和困难，还进行了颈椎内部肿瘤的病灶内零碎切除。
　　 在颈脊索瘤中，通过保持肿瘤囊完整无损，实现无肿瘤暴露边缘，这是完全切除肿瘤的先决条件。如果计划的边缘不能暴露，暴露的手术切缘被认为是病灶内的。我们之前的研究结果表明，暴露的手术切缘是颈椎脊索瘤中LRFS的预后因素。然而，根据我们的经验，当颈脊索瘤肿瘤的大小并且侵入椎旁软组织时，很难实现无肿瘤暴露边缘。RFA是可行的，当手术，放射治疗和化疗等常规治疗难以进行时，可以在实体脑瘤中安全地进行。首先在脊索瘤的治疗中进行了经皮RFA，他们的结果显示RFA可以缩小肿瘤的大小。通过多平面观察的MR引导RFA有助于安全直接进入肿瘤。在这种情况下，RFA首先在直接可视化的宫颈脊索瘤的总切除中进行，这是简单且安全的。该报告表明，RFA可以固化并减小肿瘤的大小而不会外渗，直到边缘彻底暴露。该技术可以在具有巨大椎旁肿瘤块的颈脊索瘤中实现无肿瘤暴露边缘。
　　 颈部脊索瘤的传统手术是病灶内切除术。除细胞污染外，当肿瘤暴露并切除病灶内边缘时存在许多挑战，例如不确定的无肿瘤边缘和椎动脉暴露以移除侧块关节周围的肿瘤。T-saw的使用被认为可以最大限度地减少宫颈脊索瘤切除术中的肿瘤细胞污染。然而，它无法实现无肿瘤暴露边缘。此外，T型锯在释放椎动脉方面是无用的，特别是在巨大肿瘤块侵入侧向质量关节的情况下。我们在手术中使用RFA的经验表明，它也可以最大限度地减少肿瘤细胞污染。该患者在手术后5年内未出现局部复发。因此，RFA可以适当地应用于具有巨大椎旁肿瘤块的宫颈脊索瘤的总切除。
　　 虽然这是我们所知的RFA在宫颈脊索瘤总切除术中的首次应用，但本报告的一些局限性如下：RFA的适应症值得讨论;在我们的中心，可以使用影响无肿瘤边缘和暴露的脊索瘤的侵袭性椎旁肿瘤块;虽然RFA可以减少肿瘤细胞污染，但还需要进一步的理论和技术研究;尽管肿瘤没有复发或产生肿瘤污染，但从肿瘤学角度来看，RFA仍然是一种侵入性技术，并且可能会对邻近组织造成肿瘤污染。
　　 颈脊索瘤中的RFA具有简单和安全可视化的优点，并且实现无肿瘤暴露边缘，这可以改善患有颈脊索瘤的患者的LRFS。