颅底脊索瘤的最佳治疗方法是全切除术，然后进行放射治疗，而不是局部切除肿瘤的放射治疗。超支切除，定义为超出所有涉及骨和硬脑膜的切除，是理想的但很难实现。
　　 一名37岁男性患者的病例，该患者新发生的进行性颅神经第六次麻痹和与颅骨脊索瘤相容的颅底病变。他通过经颅入路在外部机构进行了部分手术切除，在斜坡，背侧蝶鞍，后部类突，岩石尖端，广泛的硬脑膜浸润，以及附着于基底动脉及其长穿孔分支的硬膜内扩张时有明显的肿瘤残留。
　　 采用内镜下鼻内入路手术，同侧双侧椎弓根入路进行颈动脉动员，双侧硬膜外腔内入路，后路腹膜切除术，以及对侧岩窦尖端进行经桡侧入路，实现了对侧手术切除。以阔筋膜和脂肪移植物，延长的鼻中隔皮瓣，腰部引流进行多层修复3天。未发生脑脊液漏，随访3个月后外展神经麻痹明显改善。计划进行质子治疗。
　　 尽管位置具有挑战性，但内窥镜鼻内窥镜手术的最新进展允许非常高的完整甚至上腹部切除率。需要长时间的学习曲线来获得技术技能和复杂的外科解剖学，以降低并发症发生率并实现脊索瘤的最大切除。再次手术更具挑战性和风险;因此，第一次尝试应具有治疗意图。
　　 通过内窥镜鼻内镜和对侧经颌骨入路提供了显着的“supratotal切除”脊柱脊索瘤。从技术角度来看，他们应该受到赞扬，因为他们无法实现外科医生所能达到的目标。他们强调，有一个重要的学习曲线能够进行这样的手术，我当然同意。“不要在家里尝试这个”，直到你有许多简单案例的经验。即使有经验，也不清楚这种操作的风险是否合理。作者的介绍承认，选择的治疗方法是全切除术，但后来推测上腹部切除术更好。虽然这听起来像是一个合乎逻辑的结论，但海外医疗网无法找到支持supratotal切除的任何数据，而不是对于脊柱侧索的完全切除。即使全部切除也是有益的，当并发症可以最小化时，特别是当需要从基底动脉穿孔器和颅神经以及沿颅底和海绵窦的颈动脉切除肿瘤时。在这种情况下，结果尚不清楚，因为仅提及了3个月的随访，并且尚未开始放射治疗。我认为已经取得了显着的技术成果，我赞赏“将信封推向更高的标准”，但这一壮举不应该以增加的发病率为代价，不应该由经验不足的外科医生尝试。特别是当需要从基底动脉穿孔器和颅神经以及沿颅底和海绵窦的颈动脉切除肿瘤时。