骨膜胶质作为胶质瘤中潜在的生物标志物 |
整合微环境因素和单细胞分析的生物信息学分析将胶质母细胞瘤亚型分为三个亚型:前神经元,经典和间质。间充质GBM往往具有最差的生存率,但得益于积极的治疗方案。因此,鉴定相关的生物标志物以区分间充质亚型在临床上是有意义的。在资源有限的发展中国家,严格的检查费用高昂且效率低下。在研究中分析癌症基因组Atlas-胶质母细胞瘤和癌症基因组Atlas-低级胶质瘤核糖核酸测序队列,并证实间质亚型与最差的预后相关。出国看病网将骨膜素确定为一种具有不同组织学预后价值的间充质亚型生物标志物,并通过结合TCGA,中国神经胶质瘤基因组图谱和分子的基因表达荟萃分析,证实POSTN的可靠性。总之,通过使用可用的在线神经胶质瘤数据库,出国看病网的研究提供了POSTN表达作为神经胶质瘤患者的独立预测因子的见解,并可能有助于简化诊断以识别高危人群。
丘脑胶质瘤切除的外侧或内侧手术入路这项研究的目的是探讨成人丘脑神经胶质瘤切除术的内侧和外侧方法的选择,安全性和预后。回顾了2006年3月至2016年3月在医院的成人丘脑神经胶质瘤患者的病历。蒙特利尔神经病学研究所空间中描述了神经胶质瘤的概率图,并划定了平行的中线来确定方法。分析了切除范围,并发症,辅助治疗和生存数据。还进行了文献综述。纳入了53例丘脑胶质瘤。18例患者通过内侧入路切除肿瘤,35例通过外侧入路切除。基于20例患者的概率图显示,内侧有9个胶质瘤的45%或更多位于内侧,其他11个胶质瘤的外侧。两种方法均可以达到足够的切除范围,而发病率相似。Kaplan-Meier分析显示,TCC或TLBG方法的总生存期没有显着差异。总体或大部切除,放化疗和低度胶质瘤与更好的OS相关。多因素cox回归分析显示,TR/STR和放化疗是成人丘脑胶质瘤的独立预后因素。内侧和外侧入路均可行且足以切除丘脑神经胶质瘤。对中线平行于中线穿过内囊的属可以帮助做出选择。TR/STR,放射化学疗法和LGG可以改善预后。
基于DNA甲基化的小儿中枢神经系统肿瘤诊断和治疗概况分析基因组数据在肿瘤诊断中的应用存在明显差异,尽管有几项研究报告了诊断准确性的提高,靶向治疗的选择以及试验的分层,但与传统诊断技术的最佳整合仍不确定。目的是评估常规临床实践中分子谱分析的附加价值以及对常规治疗和实验治疗的影响。这项基于人群的研究使用了英国的两个大型国家队列,评估基于DNA甲基化的谱图在儿童中枢神经系统肿瘤中的诊断和临床应用。在诊断队列中,评估甲基化谱在常规临床实践中如何改变或完善诊断,并评估其对标准患者管理的影响。对于诊断困难病例的档案队列,出国看病网确定可以使用现代标准病理学解决的病例数,仅可以使用甲基化谱解决的病例数,以及仍无法解决的病例数。
在484名年龄小于20岁的中枢神经系统肿瘤患者中,有306名具有神经病理学家要求的DNA甲基化阵列,被纳入诊断队列。在常规诊断实践中,分子谱分析对306例病例中的107例的临床诊断做出了独特的贡献-提供了99例的附加分子亚型数据,修正5例的最终诊断,并可能在三种情况下的重要预测。出国看病网估计它可以改变306名患者中的11名的常规治疗。在档案队列的195个历史上难以诊断的肿瘤中,可以使用标准方法诊断出99这些数据加在一起,提供对将基因组图谱常规应用到临床实践中可能产生的影响的估计,并指出需要其他技术的局限性。出国看病网得出结论,DNA甲基化阵列是儿童CNS肿瘤的有用诊断辅助手段。
确定弥散性桥脑神经胶质瘤适形放射治疗的最佳目标体积。弥散性桥脑神经胶质瘤的最佳放射治疗目标范围尚不清楚。出国看病网试图在采用不同临床靶体积余量的适形放疗治疗的当代人群中定义疾病进展模式。回顾2006年至2014年在我院接受治疗的105例新诊断为DIPG的患者,采用常规常规分形保形放疗。CTV边缘被分类为60例患者的标准和45例患者的扩展。通过对数秩和格雷氏检验分别比较治疗组的生存率和累积进展率。考克斯比例风险模型确定了生存的预测因素。
对于97名在进展期接受MRI评估的患者,在1年时,局部局部,远距离和同步疾病进展的累积发生率分别为62.6%,12.3%和7.2%,并且根据CTV的差异无显着差异。在81位可评估患者中,有80位观察到中央剂量学进展。中位无进展生存期和总生存期分别为7.6个月和11.3个月,并且根据边缘状态无明显差异。DIPG生存预测风险组和远处转移的发展是OS的独立预测因子。对于41例病理诊断的患者,H3.3K27M突变与较短的OS相关,而H3.1K27M和ACVR1突变与较长的OS相关。所有经历局部衰竭的患者在高剂量范围内均表现出进展,并且没有显着的生存或肿瘤控制益处将CTV边缘延长至1cm以上。考虑到再辐射的使用越来越多,将CTV边缘标准化为1厘米可以提高再治疗的耐受性。
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