胶质瘤是破坏性的中枢神经系统原发性肿瘤。肿瘤来自神经胶质细胞，包括星形细胞和少突胶质细胞，占脑体积的90％以上。成人的神经胶质瘤包括IV级肿瘤，占所有神经胶质瘤诊断的约60％，星形细胞瘤，少突胶质细胞瘤和少突星形细胞瘤；三级和二级。在2018年，美国估计将发生23,880例脑和其他神经系统癌症的新病例，并有16,830例死亡。GBM是最常见和侵袭性的恶性脑肿瘤，其五年相对存活率约为5％。佛罗里达州是全美被诊断患有神经胶质瘤的人的最高年平均人数之一。常见症状和副作用包括癫痫发作，恶心和呕吐以及头痛。
　　 为了解决与神经胶质瘤有关的神经系统症状，通常给患者开糖皮质激素类药物。但是，长期使用类固醇可能会产生不良影响。对III–IV级肿瘤进行标准治疗时，最大的安全切除是放化疗可能与症状的暂时缓解有关，随着肿瘤的进展，大多数患者的功能和认知状态下降。在73名受访者中，有82％的受访者表示知道MM在佛罗里达州是合法的。参与者报告通过阅读报纸或看电视了解到MM的合法性，或者是由朋友或家人告知的，或者由医疗服务提供者告知的。六名患者不记得他们是如何首次意识到MM在FL中的合法身份的。共有51位受访者报告曾考虑使用MM解决脑肿瘤症状。脑肿瘤患者报告的MM的发生率，频率和类型。三分之一的参与者报告说，他们在诊断后随时使用大麻或CBD油，包括过去使用过的7名受试者和目前正在使用的16名受试者。患者报告了非当前使用的各种原因。35例GBM患者中有8例和38例低级肿瘤患者中38例中有16例报告过使用MM。
　　 大麻疗法或医用大麻，包括大麻和大麻二酚产品，可能是类固醇和姑息疗法的有用辅助手段，以改善症状管理。胶质瘤患者可能使用的大麻的拟议特性包括镇痛，肌肉松弛，镇静，改善情绪，刺激食欲和止呕。此外，使用大麻素疗法可以有效改善生活质量以及对延长寿命疗法的依从性或依从性。大麻素通过模仿内源性物质在体内起作用，内源性物质通过激活两种细胞表面受体1型大麻素和CB2在体内发挥广泛的生理作用。CB1在大脑中广泛表达，而CB2主要存在于免疫系统中。两种受体均由正常的神经胶质细胞和神经胶质瘤表达，并且已发现这些受体的活化调节细胞分化，功能和细胞生存力。通过抑制肿瘤增殖和血管生成，诱导肿瘤细胞死亡以及抑制GBM的侵袭性和干细胞样特性，大麻素可能具有治疗作用。
　　 假定大麻具有神经保护作用，慢性习惯性休闲大麻与潜在的不良副作用有关;在大脑中，这些可能会影响认知的结构变化和功能受损。大麻影响脑血流量注意力，记忆力和冲动控制的短暂变化。长期使用大麻与精神疾病有关尽管支持因果关系的证据有限和辩论。两项小型研究表明，大麻可能会促进使用者中的神经胶质瘤发展或孕产妇的子女。尚未研究已建立的神经胶质瘤患者使用大麻的风险和益处。在过去的几十年中，MM的使用急剧增加。2013年，约有1800万美国成年人是目前的大麻使用者。大约10％的成年大麻使用者报告用于医疗目的，大麻自我用药的患病率可能高达15％到30％。尽管仍是联邦一级的附表I药品，但在2017年6月，佛罗里达州加入了越来越多的州和哥伦比亚特区，使大麻用于医疗用途合法化，但有很多限制。MM的使用仅限于符合条件的医疗条件并且在获得执业医师的推荐下获得“MM卡”的患者。MM必须从30个国家许可的药房中的1个中获得。根据现行法律，患者不得种植或加工自己的大麻。立法伴随着一项研究和教育任务，以指导州内有关MM使用的全州政策。
　　 本报告总结了由佛罗里达州立法机构资助的为期六个月的试点项目的结果，该项目旨在研究神经胶质瘤患者在佛罗里达州合法化后在神经肿瘤转诊中心接受神经胶质瘤患者的接受情况。海外医疗网研究人员的目标是：通过医师推荐和自我用药确定大麻使用的流行率，以及评估MMs认为的风险和益处。由于MM的合法化在以后的更多州预计会增加，因此重要的是，应在这种脆弱的患者群体中加快对MM使用的了解。
　　 在2018年3月1日至2018年8月31日之间，在佛罗里达州坦帕市NCI指定的综合癌症中心和研究所的神经肿瘤诊所招募了参与者。符合条件的患者经组织病理学确诊为神经胶质瘤。年龄≥20岁。根据既定规程招募了参与者。该研究已由莫菲特的IRB审查并批准。所有患者均完成了有关人口统计学，医学和社会心理史以及MM使用情况的问卷调查。只要有可能，调查表就由研究小组的成员通过面谈在诊所完成。否则，患者被带回问卷和盖有邮票的回邮信封。考虑到使用MM的敏感性，在同意讨论期间，将向患者保证所收集数据的机密性，并且不会与研究团队以外的任何人共享个人答复。MM的调查问题改编自先前研究中使用的问题并包括有关MM的知识和态度的章节；用途，频率，类型和来源；使用者的使用原因和症状缓解。参与者完成调查后将获得10美元的补偿。
　　 在接受调查的91位患者中，有73位表示同意并填写了调查表。在未参加调查的参与者中，有九名在提供知情同意之前或之后被拒绝，还有九名要么表示同意但在完成调查之前就死了，或者未能通过邮件退回调查且无法通过电话到达。根据参与状态显示研究人员样本的人口统计学特征。参加者的中位年龄为51岁，男性为55％，白人为89％。大约一半的学生完成了大学学业，目前大多数已婚。除一名患者外，所有患者均为佛罗里达州全年居民。大约一半的参与者被诊断出患有GBM，在调查的六个月内被诊断出，并且具有较高的功能状态。配偶完成了针对健康状况下降的参与者中的四位的调查。与参与者相比，非参与者群体年龄稍大，但在性别，教育程度，婚姻状况，佛罗里达州居住地和功能状况方面与参与者相似。
　　 从神经胶质瘤诊断以来经过的时间来看，在曾经使用过此方法的用户中，有33％的人在诊断后六个月内接受了访谈，有67％的人在诊断后六个月以上接受了访谈。在24个曾经使用过的用户中，有16个报告仅使用熏制或摄入的大麻或与CBD油组合使用，有8个报告仅使用CBD油。有史以来最用户报告至少日常使用。在所有用户中，共有11位参与者获得了医生的推荐：仅12位纯大麻用户中的6位，仅8位CBD仅食用油的用户中的2位以及4位同时使用大麻和CBD油的用户中的3位。朋友和家人最有可能向参与者推荐使用MM。只有5例患者报告说他们的肿瘤科医生或其他医疗保健提供者推荐了MM。在16名大麻使用者中，有9名是通过有执照的药房获得的，有6名是从朋友或家人那里获得的，还有1名患者拒绝回答这个问题。1名通过药房获得大麻的患者也报告使用网上购买的CBD油。在八位仅使用CBD的用户中，有两位是通过药房获得的，三位是从家人或朋友那里获得的，有两个是在零售店购买的，另一个是在线购买的。值得注意的是，几位没有FL发行的MM卡的患者都是通过朋友获得MM的，这些朋友在娱乐性大麻合法的州获得了供自己使用的MM。显示受访者使用MM的原因和报告的症状缓解。邀请受试者报告给定症状列表的“所有适用条件”。据报道，MM使用的最常见指征是缓解疼痛，其后缓解恶心，作为一种食欲刺激物，放松，以应对情绪，发作管理或作为睡眠辅助。三名患者报告使用MM来帮助缩小或控制肿瘤的生长。总体而言，在使用大麻的24名大麻使用者中，有20名表示症状减轻，而其余4名表明使用MM没有症状。没有参与者表示由于使用MM而使症状恶化。
　　 脑胶质瘤通常会给患者带来困难的症状，可能会因治疗的副作用而加重病情。考虑到与疾病相关的挑战，许多患者寻找其他方法来缓解症状并改善生活质量就不足为奇了。随着MM的最近合法化，许多神经胶质瘤患者及其家属正在追求MM作为实现这些目标的一种手段。在研究中发现大多数神经胶质瘤患者可以使用MM，还有三分之一的患者报告每天使用MM缓解症状。值得注意的是，三分之一的近期诊断患者，而三分之二的患者在诊断后六个月以上才接受了MM治疗脑肿瘤，
　　 研究的大多数参与者通过媒体和以前的研究了解合法化研究表明，媒体上的证言可能会影响患者对使用大麻的态度和信念。媒体可以描绘事实的双曲线，错误的信息会在不受监管的情况下扩散。例如，研究中的几位患者无提示地报告说他们正在使用大麻来缩小肿瘤。尽管有希望对这种效果进行早期研究，但目前尚无科学证据证明这对人类是正确的。缺乏清晰的消息传递可能会使患者相信不可靠的来源并放弃基于证据的治疗。大多数患者报告说，朋友和家人建议使用MM，而很少有医生建议使用医疗服务。鉴于缺乏有关潜在风险和益处的可靠数据，医疗服务提供者不愿与患者讨论大麻的使用可能并不奇怪。此外，医生可能不了解制定的法律中的规定在他们的状态。这些事实导致要求将MM纳入医学课程。
　　 GBM患者中使用MM的报道较少，而低级肿瘤患者中使用MM的报道较少。同时，更多的无应答者患有GBM，并且不参与通常与这些患者的健康状况不佳有关。鉴于许多GBM患者的生存期有限，因此许多患者的生存期不足以通过MM寻找姑息性症状缓解。在MM用户中，大多数人报告使用大麻，其中4人同时使用大麻和CBD油，而8人报告仅使用CBD油。CBD油包含大麻的活性成分，但不含大麻的精神活性成分四氢大麻酚。CBD油是从大麻和工业大麻生长的大麻植物的花，叶，茎和茎中提取的，大麻是一种四氢大麻酚含量低的植物。在佛罗里达州，持有有效医师推荐的MM卡的患者可以从持牌药房获得CBD油。来自工业大麻的CBD油也可以在全国范围内合法地从根据联邦大麻立法运营的几家公司中获得。并且由于不能以这种方式购买含CBD的产品，因此这些患者报告的CBD油很可能是大麻油。可以在FL的柜台购买，因为它几乎没有或几乎没有有效的CBD。数据太有限，无法检查根据MM亚型使用的模式以及所报告的主观症状缓解的任何差异。只有不到一半的MM用户获得了医生的推荐，所有这些人都通过药房合法获得了大麻。极少数人从朋友和家人，在线或从无牌经销商那里获得大麻。因此，目前的数据表明，尽管该州合法化，但许多患者和家庭仍在寻求大麻而与医疗保健系统无关。
　　 大多数参与者报告说，使用大麻对诸如疼痛，恶心，食欲不振和焦虑之类的症状有益，并且没有迹象表明有不良影响。这与支持大麻对症状管理的益处的其他研究一致。如上所述，一些参与者报告了使用大麻来控制原发性肿瘤的生长。尽管几乎没有证据表明这种益处对人类有好处，但实验室研究表明对肿瘤控制指数有有益的影响。MM是否对人类有治疗作用，尚待观察性研究和随机试验的结果。由于美国联邦对大麻的禁令和前后不一致，有关MM风险和益处的研究目前有限由国家和其他国家进行监管。面对矛盾的证据，一些研究人员支持常规治疗无效时继续进行大麻的治疗性使用。但是，剂量的开始和滴定以及监测患者的反应对于确保患者接受足够有效的有效成分以及确保患者没有发生不良反应至关重要。要为教育者和临床医生建立科学的证据基础，还需要做更多的工作。
　　 据研究人员所知，这是关于神经胶质瘤患者中MM使用率的首次调查，也是任何癌症诊断患者中MM使用率的首次调查之一。很大一部分的合格患者入组，并且非参与者的人口统计学特征与参与者相似，因此研究结果应可推广至学术中心正在接受护理的患者。然而，由于其肿瘤的快速发展，未参加者更有可能被诊断为GBM，而在该亚组中使用MM的患病率尚不确定。数据太有限，无法将感知到的益处和风险与身体症状改变以及患者的生活质量联系起来；具有这些目标的研究正在进行中。当前，大多数神经胶质瘤患者正在探索MM的使用，而许多人在没有提供者的帮助下进行了使用。需要进一步研究这种做法的益处和风险，以在患者应对神经胶质瘤等严重疾病时提供最佳建议。