先天性鼻中线病变 |
先天性鼻中线病变是罕见的异常现象,大约在20,000–40,000例出生时就观察到。它们出现在生命早期并且有症状,但是大多数都被忽略了。这些经常观察到的病变包括皮样囊肿,神经胶质瘤,脑膨出,鼻息肉和表皮样囊肿。先天性小囊痣是其中一种罕见的形式。该病变仅在真皮中进展并且没有任何鼻内和颅内延伸的事实是将其与其他先天性鼻中线病变区分开的特征。但是,它同样会导致反复感染并在临床中出院。出国看病网服务机构将在此介绍鼻先天性小囊痣的外科手术技术和治疗方法。
一名19岁的男性患者转诊到出国看病网服务机构的诊所时,抱怨说鼻孔位于鼻中线的鼻背上,并且自小时候就已经认识到了通过该孔的放电和间歇性肿胀。在患者病史中未观察到创伤或手术史。在检查中,观察到患者左鼻骨上约有2厘米的水平疤痕组织,在该疤痕的内侧有瘘管开口。在中线的该瘘管开口的上侧5毫米和下侧1.5厘米处观察到两个独立的瘘孔。通过操作通过瘘管观察到浆液性引流。在对患者进行计算机轴向鼻旁断层扫描的检查中,在患者的鼻背上观察到延伸至皮下皮的骨组织上的囊性肿块,未引起任何变形。决定通过对患者的鼻背进行手术去除肿块。
病人是全身麻醉下准备的,在患者鼻下骨physi和中线的该瘘孔下侧约1.5厘米上方和上侧5毫米处观察到两个单独的瘘孔。在进行水平鱼口切口之前,通过硅套管通过患者的瘘孔插入亚甲蓝。观察到由于亚甲蓝而变得明显的瘘管与另一个瘘管开口相连。因此,对位于下侧的瘘孔进行了第二次水平切口。在皮下平面上追踪瘘管,并且通过将瘘管结合在瘘管终点的外侧软骨的内侧交界点处进行缝合。控制出血后终止手术。术后观察过程中未见复发或残留。在对患者进行病理检查后,在表皮表面继续存在一个腔,其腔内具有角蛋白物质,壁上包括毛囊细菌单位,被诊断为先天性小囊性痣。
鼻中线病变很少见于头部和颈部肿块,通常在生命早期注意到。这些通常在早期有症状的病变可能伴有其他鼻内和颅内病变。鼻皮样,神经胶质瘤,脑膨出,表皮样囊肿和鼻息肉是最常见的。鼻囊状痣是很少见的鼻中线病变,通常在中世纪被诊断为错构瘤。该肿瘤的特征是其先天性形态,卵泡分化,局部结构和斑块形状。在案例中,患者的抱怨从小就存在。随着患者的成长,抱怨和病变也相应增加。组织病理学鉴别诊断包括巨大的毛囊皮脂腺囊性错构瘤,Jadassohnve泛毛囊瘤的皮脂腺痣。巨大的毛囊皮脂囊性错构瘤是由很少观察到的扩张的毛囊皮脂组成的大陆斑。在小叶毛囊的漏斗部分,有许多皮脂的进展。Jadassohn的皮脂腺痣由畸形的皮脂腺小叶组成,没有正常的毛囊。胰腺滤泡瘤是一种成纤维细胞瘤,以单个斑块的形式出现。
在病例中观察一个在表皮上继续存在的腔,其腔内具有角蛋白物质,在壁上包括卵泡状细菌单位,并且诊断符合先天性小囊痣。诊断方法应用于区分在鼻中线病变中经常观察到的其他异常。其中,计算机断层扫描是一种有用的诊断方法,尤其是对鼻和颅骨缺损进行成像。磁共振成像是另一种成像方法,特别适用于诊断神经胶质瘤和脑膨出,它们是鼻中线病变的颅内扩展。由于对患者进行颅CT检查,出国看病网服务机构还检测到了位于鼻背的囊性结构,没有引起鼻骨任何缺陷,并且位于皮下。先天性痣全卵泡的主要治疗是手术切除。在切除中可能会遇到一些困难,这是因为通过彼此连接的三个单独的瘘管开口,皮肤的吻合口与出国看病网服务机构的情况相同。因此手术中首选两个单独的水平切口。通过亚甲蓝使瘘管变得明显,然后皮下解剖将其切除。通过这种方法,特别防止了残留组织的残留和复发。在这种情况下,不可能使用其他描述的方法,例如二氧化碳激光切除。患者手术后未见复发和残留发现。
鼻中线病变很少观察到先天性异常。同样,先天性小囊痣在鼻中线也可观察到,但非常罕见。在临床上,从早年开始就伴有出院症状的这些病例的主要治疗方法是手术切除。出国看病网服务机构认为在出国看病网服务机构的病例中,在鉴别诊断过程中记住在鼻中线观察到的类似瘘管中的这类皮肤肿瘤会很有用。
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