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上海市质子重离子医院分析
上海市质子重离子医院与日本等国质子治疗机构比较分析

  质子治疗肿瘤的最大优势在于对病变部位定点照射,不损伤周围正常组织器官,副作用小。由于对身体造成的损伤小,质子治疗尤其适合同时合并心、肺、肝、肾等重要脏器病变的患者,以及儿童和老年患者。由于治疗儿童肿瘤的疗效显著,5年生存率可达82%,质子治疗已成为儿童肿瘤治疗的标准治疗方法之一。
  质子治疗自1954年应用于临床以来,根据国际粒子治疗协会委员会(PTCOG)统计的最新数据显示,截止2016年底,全球共有56家在临床运行的质子治疗中心,5所重离子治疗中心和5所质子重离子治疗中心,接受质子治疗的患者131240人,接受重离子治疗的患者19376人。

  全球主要质子重离子中心
  美国:美国最著名的质子治疗机构有:MDAnderson癌症中心和麻省总医院。MDAnderson拥有全球首个FDA认证的质子点扫描系统,是最早开始质子调强临床应用的机构。麻省总医院1961年开始质子治疗,2001年开设了Burr质子治疗中心,是目前全世界最大的质子治疗中心,每年接收质子治疗的患者多达11000个。美国目前运营中的粒子束放疗医院均采用质子放疗,共17家质子治疗机构。截至2015年10月,美国进行质子放疗的患者累计50913位。
  德国:德国慕尼黑质子治疗中心(RPTC)是欧洲第一家开展肿瘤治疗的质子治疗中心,也是规模最大、最为先进的质子治疗中心,治疗中心已通过CE认证,是欧洲唯一一家完成临床质子照射装置的医院。德国海德堡大学附属医院是德国唯一一家能够进行质子与重离子治疗的医院,以创新技术和针对肿瘤的独特治疗系统为特色。目前,德国已经建成并且运营的质子重离子治疗中心共6家,其中质子治疗中心为4家,重离子治疗中心为1家,同时拥有质子重离子治疗的为1家。截至2015年10月,德国共收治质子放疗患者5845位,重离子放疗患者1724位。
  日本:日本是世界上拥有最先进、最多的质子和重离子治疗专用设施的国家之一。1984年日本政府发起《攻癌十年总体规划》,作为规划的重要组成部分,1993年NIRS在千叶县建造了重离子医用加速器,1994年起开始重离子(碳离子)放疗临床试验。相对其他国家临床经验会更加的丰富,技术也更加成熟。日本进行质子治疗的知名中心有日本国立癌症中心、筑波大学附属医院等。目前日本已经建成并且运营的质子或重离子治疗中心共12家,其中质子治疗中心8家,重离子治疗中心3家,另有一家能同时提供质子和重离子治疗。截至2014年12月,日本共收治质子放疗患者16773位,重离子放疗患者13020位。
  中国:上海市质子重离子医院(暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心),是中国首家、全球第三家拥有质子重离子放疗技术的医疗机构。2015年5月,医院正式对外运营,根据个体化放射治疗计划,大部分患者进行了重离子射线治疗,其余患者则根据不同病情,分别实施“重离子+质子”、“重离子+光子”、质子治疗等。截止到2018年5月,三年来,质子重离子医院已收治1263例患者。台湾长庚医院成立于1976年,是目前台湾规模最大且最完整的医疗服务体系,也是台湾最大的国际化综合医疗中心。台湾长庚医院的质子治疗中心配备4间360°旋转治疗室,其中2间使用扰动式均匀照射技术,2间使用笔尖式扫描技术,可以适应不同部位、不同形状的肿瘤照射,这也是亚洲地区唯一能提供4间360°多角度治疗的质子中心。且在台湾长庚质子中心治疗的患者如需配合化疗及其它药物治疗,将得到长庚医院多学科的诊疗支持。从2015年营业至今收治超过1500位病人。

  为什么日本治疗技术更适合国人
  日本的癌症治疗,在世界上保持先进的行列。全世界癌症五年生存率最高的国家是加拿大和美国,100个美国癌症患者中,有82个在接受治疗后可以生存5年以上。日本、澳大利亚和大部分西欧国家癌症患者生存率也很高,普遍都在75%以上;中国、印度、阿尔及利亚等国属于癌症生存率较低的国家,五年生存率不到40%。事实上,上海质子重离子医院的所有的技术,均直接或间接来自于日本。上海质子重离子医院介绍的临床数据大部分写明来源于日本国立放射线医学综合研究所(NIRS),因为上海开展的临床试验患者有限,为35例。

  日本最著名的质子重离子医院
  日本国立癌症研究中心:它是日本仅次于癌研有明医院的癌症专科医院,分为东院和中央病院。国立癌症中心领先于癌研有明医院的地方就是东院有世界上先进的质子治疗设备,这是日本进行质子治疗最早,看诊病患最多的医院,也是世界上第二家开始质子临床应用的医疗机构。因为拥有质子治疗设备,国立癌症中心在颅底肿瘤、鼻和鼻窦肿瘤、鼻咽癌、早期前列腺癌、早期肺癌、肝癌等癌症治疗方面优势显著。
  日本国立放射线医学综合研究中心(NIRS):NIRS是全球最早建成并运营的重离子医院,是重离子放疗的先驱,积累了全球最多的重离子放疗病例。目前收治的病种主要包括:前列腺癌、骨与软组织肿瘤、头颈部肿瘤、肺癌、肝癌、直肠癌术后、胰腺癌、妇科肿瘤、眼部肿瘤、脑肿瘤、颅底肿瘤、食管癌等。截至2014年12月,该医院用重离子治疗各种肿瘤患者8841位。日本NIRS在重离子医学基础研究领域处于国际领先地位,对于不同肿瘤的重离子放疗最佳剂量以及精确放疗的模式,该中心积累了大量经验。
  筑波大学附属医院:筑波大学附属医院于1953年正式开展质子治疗的临床研究,尤其是在世界上率先开始对肝癌等发生于体深部肿瘤采用质子治疗,其质子治疗规范现已作为国际标准,获得医学界高度认可。筑波大学附属医院质子治疗中心位于筑波大学附属医院内,与内外科等专科医生密切合作,由汇集各专业医生的医疗团队综合给予最佳治疗方案是筑波大学质子治疗中心最大的特点。

  综合性价比日本最高
  治疗设备方面:中国大陆为1间45度旋转治疗室,3间180度水平治疗室,如果肿瘤生长部位较为深入、形状不规则,很难实现精准照射;国外及中国台湾为360度旋转机架治疗室,适合各种需要不同位置、不同体位照射的肿瘤(例如深部肿瘤)。
  治疗技术方面:美国与日本处于世界质子治疗先进行业,开创时间最早。国内主要借鉴日本技术。当然,国内也有所探索创新,对于同一患者,重离子和质子结合,或者重离子与光子结合,国外主流的方式是质子重离子治疗分开。
  质子重离子在以接近光速的速度运行,形成射线,在肿瘤前端只释放很小的能量,尽可能避免对正常组织造成损伤,而到达肿瘤部位时才会释放大量能量,形成能量峰值(布拉格峰),从而杀灭肿瘤细胞。质子重离子的共同特点是:无创伤、照射精准、而且毒副作用低,肿瘤局部控制率也较高。两者的区别在于:质子治疗破坏癌细胞的DNA单链,细胞有修复的可能性;重离子治疗破坏DNA的双链,使癌细胞完全没有修复的可能性,达到彻底“杀死”癌细胞的目的。理论上重离子对癌细胞有更强的杀伤力,但对重离子治疗中碳离子的安全性,欧洲人持谨慎态度,有研究认为碳离子的布拉格峰尾部有波动,不像质子的波形那么理想。全世界目前已经运营的质子治疗医院多达46家,而重离子医院仅为4家,全球范围内接受过质子重离子治疗的患者迄今累计不超过15万例,其中10%左右是重离子治疗,90%是质子治疗。因此,全球范围内质子治疗的技术成熟度优于重离子治疗。

  治疗费用方面
   由于设备前期投入较高,全球质子重离子治疗费用都是不低的,且几乎未纳入国家医疗保险。
   中国大陆:治疗费用单疗程28万元人民币左右,住院费另计,全部算下来要超过35万多了。
   中国台湾:治疗费用为30-45万人民币。
   日本:国立癌症研究中心东病院350万日元左右(人民币21万);筑波大学附属医院需要450万-500万日元左右(人民币30万)。
   德国:治疗费用为40-50万人民币
   美国:治疗费用为70-100万人民币

  综上所述,就治疗设备、治疗技术、治疗费用的综合性价比,日本最高,有意愿的患者可以考虑,有医院实体的海外医疗服务机构——北京肿瘤医院国际诊疗中心,具有丰富的日本质子质子服务经验,能够快速预约办理相关手续,直通日本最顶级的质子重离子医疗机构,提供日本质子治疗全套预约、翻译、陪诊及生活服务。

 
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  海外医疗在国外发展较为成熟,比如在欧美等医疗技术发达国家,很多医院都设有国际病人办公室并配备多语种医学专业翻译人员,就医流程和模式都已相对成熟。在国内,海外医疗虽然还属于新兴行业,但发展势头迅猛、发展潜力巨大、市场前景广阔。
  从中国经济发展水平和消费能力预测,未来10年时间,海外医疗市场及其相关产业的市场的巨大潜力,有可能超过数百亿美元。
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