局部晚期非小细胞肺癌的自发消退

　　尽管接受标准治疗，局部晚期非小细胞肺癌患者的预后较差，其中可能包括外科手术，放射疗法和化学疗法的各种组合。被认为不适合或拒绝所有形式癌症治疗的其他患者通常以月为单位评估其预后。非小细胞肺癌的自发消退是一种极为罕见的现象，其发生的潜在机制尚不清楚。出国看病服务机构报告了一例患者，该患者被诊断为局部晚期非小细胞肺癌，并拒绝所有抗癌治疗，但其癌症自发性退行，并且在最初诊断后仍保持静止大于2年。
　　 一名男性最初出现了一个月时间的间断性右上胸痛。据报道这是轻度的，不需要镇痛。他没有明显的既往病史，并且表现良好。他是一辈子不吸烟的人，否认经历过其他相关症状，例如咳嗽，呼吸困难，咯血，厌食，体重减轻，头痛或头晕。除了右上方的呼吸音减弱以外，他的身体检查正常。胸部X光检查显示为右中部病变，随后对胸部和肝脏进行的计算机断层扫描显示，右肺上叶的前段有5.8x5.0厘米的肿块，与横向裂口邻接并通过第三根肋骨的浸润而渗入胸外侧壁。右肺门结节也有2.0x1.7厘米的扩大。他通过支气管内超声和经支气管活检进行了支气管镜检查。可见肿瘤来自右上叶的前段。组织病理学检查证实诊断为低分化的非小细胞肺癌，具有明显的核多态性，在进一步测试中未发现可靶向的突变。
　　 由于在骨扫描或计算机断层扫描脑上没有转移性疾病的证据，他被分阶段患有IIIA期疾病。建议进行根治性意图放疗并发化疗，但患者拒绝了。患者还讨论了姑息放疗，但拒绝了。相反，他选择改变饮食，增加水果和蔬菜的摄入量，并锻炼身体。
　　 在诊断后约3个月进行复查时，他报告胸痛得到缓解。然后重复进行计算机断层扫描显示，右上叶肿块的大小显着减少，现在为3.8x2.7厘米，但仍侵犯右前胸壁并伴有第三肋骨的侵蚀。右肺门节也显示出尺寸缩小，目前为2.2x1.4厘米。
　　 癌症的自发消退被定义为恶性肿瘤的部分或完全消失，通过组织的显微镜检查，在不存在治疗的情况下或在不认为对疾病产生重大影响的治疗方法下诊断出来。根据这个定义，癌症的自发消退是一种罕见现象，估计发生在60,000至100,000例患者中。虽然有报道说癌症的自发消退在某些恶性肿瘤中更频繁发生，但非小细胞肺癌的癌症的自发消退非常罕见，在英语文献中仅11例晚期非小细胞肺癌经历了1950年至2004年的癌症的自发消退。
　　 专家试图通过排除接受过任何全身性治疗的患者来完善该定义。将修订后的标准应用于1951年1月至2008年12月发表的有关“胸膜病变自发消退”的782篇文章中，他确定了76例胸腔恶性肿瘤自发消退的病例，其中只有2例是原发性肺癌。
　　 癌症的自发消退的假定机制包括感染或损伤后的免疫调节，神经心理学和免疫系统之间的相互作用，激素机制以及恢复正常状态的分化。其中，激素机制不太可能是出国看病服务机构患者的病因，因为没有采用激素操作。在本例中，肿瘤分化恢复正常也不太可能是一个因素，主要在生殖细胞或儿科肿瘤中报道。
　　 外科肿瘤学家在1890年代观察到丹毒感染后患者的肿瘤消退，并确信这种感染是原因。他开发了他的毒素，一种由2种灭活细菌制成的疫苗，旨在诱导相同的肿瘤消退。尽管他在这种基本的免疫疗法上没有取得巨大的成功，但是自那以后，出国看病服务机构对癌症免疫调节和免疫系统逃避的理解有了很大的进步。一些病例报告将病毒或细菌感染引起的细胞因子释放与某些血液系统恶性肿瘤的癌症的自发消退相关，这些细胞因子诱导炎症性坏死或T细胞介导的细胞凋亡的理论推论。另一例病例报告表明，从患者痰液中分离出的结核分枝杆菌在刺激免疫系统中的作用。
　　 出国看病服务机构的患者没有任何并发感染的迹象；因此，通过感染进行的免疫调节不太可能是出国看病服务机构患者癌症的自发消退的触发因素。专家提出侵入性手术可能是引发癌症的自发消退进程的刺激手段，这在出国看病服务机构的患者中仍然是可能的。
　　 已经提出了神经心理学和免疫系统之间的相互作用作为癌症的自发消退的另一种预期机制。该理论表明，积极的神经心理学改变可以使免疫系统更好地识别或消除恶性细胞。早期研究尚无定论，但对恶性细胞用于逃避免疫系统的潜在免疫机制有了更好的了解，也许未来的研究可能会更具启发性。
　　 非小细胞肺癌的自发消退是一种公认的现象，尽管极为罕见。由于出国看病服务机构尚未阐明这种现象发生的机制，因此需要进行其他研究。进一步的研究应该理想地合并肿瘤组织和患者血液样本的收集，并利用遗传和分子分析来表征这些患者，他们的肿瘤和肿瘤微环境。这样做，出国看病服务机构可能仍可以发现这种罕见的现象，也许为新疗法打开了大门。