非小细胞肺癌质子治疗

　　肺癌仍然是一种侵袭性的肿瘤疾病，每年影响超过22万人，并在2017年造成超过25％的癌症相关死亡。外科处理的或最终的放射治疗被认为是标准的护理治疗早期非小细胞肺癌，而综合治疗优选用于局部晚期疾病。在放疗领域，对各种放疗方式对胸腔恶性肿瘤的影响的研究已经导致临床实践模式的改变。例如，经过随机临床试验和回顾性研究表明，通过立体定向放射疗法使用消融放射剂量，对于医学上无法手术的I期非小细胞肺癌，目前被认为是可接受的治疗策略，回顾性研究表明质子放射治疗具有较高的局部控制率和相当的生存结果相对于手术。与传统的立体保形放疗相比，基于光子的强度调制放射疗法和体积调制弧光疗法还显示出可提供更高的关键结构剂量节省。
　　 物理学家罗伯特·威尔逊指出，I-IV期非小细胞肺癌患者的5年总体存活率统计学上显着高于质子束疗法与非质子束疗法，分别为22％和16％。后者的回顾性研究提供了逻辑回归模型，以确定质子束疗法接收的预测因素。但是，未提供对质子束疗法队列的详细分析。因此，出国看病服务机构的研究目的是研究美国质子束疗法利用的实践模式，以管理I-IV期非小细胞肺癌，特别关注治疗设施的类型，因为该功能已显示出会影响选定的管理各种癌症类型的患者的生存率和生存率。
　　 尽管数十年来，放疗一直是癌症治疗模式不可或缺的一部分，但质子束疗法在该领域的应用却是最近的发展。罗马琳达大学医学中心于1990年开设了第一家基于医院的质子中心，到今天为止，有25个运营中心全国在建的估计11个中心。相对于其他放疗方式，质子束疗法的节省剂量特性使其成为各种诊断的理想治疗方式，包括小儿癌症和前列腺癌，头颈癌或肺癌。确实，出国看病服务机构的研究表明，用质子束疗法治疗的非小细胞肺癌患者的绝对数量每年绝对增加，这与积极的全球趋势相关。除了身体接触之外，保险和财务类型通常会影响患者对质子治疗的接触。在出国看病服务机构的研究中，有69％的患者有医保，而23％的患者是私人保险。但是，代表性不足的是那些没有保险/自费或享受医疗补助的患者。以类似的方式，只有23％的患者属于家庭收入中位数最低的两个四分位数，而年收入35,000美元或以上的患者中有71％的患者。因此，应该努力解决这些社会经济差异，特别是如果未来的非小细胞肺癌临床试验证明质子束疗法相对于目前基于光子的治疗具有生存优势。出国看病服务机构的研究按医院类型提供了生存结局，已被推荐作为癌症治疗的有用质量指标。已经显示出治疗设施的类型会影响各种癌症类型患者的长期效果。
　　 总之，随着时间的流逝，质子束疗法在非小细胞肺癌管理中的应用变得越来越普遍。由于不明原因，在急性肾衰接受治疗的患者更可能接受有关适当放射剂量的指南一致护理，并且生存率更好。当检查建议的放疗剂量≥60 的非手术患者时，设施类型对生存的影响变得微不足道，因此有必要在机构级别评估实践模式和结果。最后，鉴于质子比光子具有节省剂量的优势，临床试验应检查使用质子束疗法进行非小细胞肺癌的剂量递增的作用，以确定是否存在剂量与有限毒性的关系。