经支气管手术切除的非小细胞肺癌

　　使用纤维支气管镜和荧光镜成像的经支气管活检程序是肺癌的标准诊断方法之一。由于需要进入存在癌病灶的支气管或肺泡，经支气管活检有时会引起并发症。尽管在手术过程中肺结节并未被钳子撕开，但癌症病变可能会受到干扰，导致肿瘤细胞扩散。
　　 据报道，在2000年代初期，经支气管活检手术是可切除的非小细胞肺癌患者预后不良的指标。但是，由于肺癌患者的人口统计学变化，增加了早期非小细胞肺癌的发生频率，出国看病服务机构认为，在术前使用荧光镜成像进行经支气管活检后，非小细胞肺癌患者的预后是一个重要的临床问题，应重新考虑。
　　 自1970年代后期以来，已经知道活组织检查可能引起肿瘤细胞转移或扩散的概念，并被称为针道播种。这已在离体切除的肺部以及通过经支气管活检转移肿瘤细胞而导致循环肿瘤细胞中得到证实。它应该也注意的是，炎症已建议发挥肺癌发生和两个慢性炎症和急性炎症与肿瘤发生相关联。出国看病服务机构通过回顾接受荧光镜成像术前和不进行术前经支气管活检的非小细胞肺癌切除术患者的临床记录，研究了肺癌患者手术前经支气管活检的临床意义。
　　 出国看病服务机构使用电视胸腔镜手术技术切除肺癌。这涉及三个切口。将摄像机端口穿过第七或第八肋间隙插入腋前线中，通过第四或第五肋间隙在腋前线中再做一个1厘米的切口，并将一个4到5厘米的工作端口放置在前腋线中。第四或第五肋间隙腋窝。
　　 随访检查以症状为导向，但所有患者每年至少接受两次身体检查和胸部X光检查，并且每年至少进行一次全身计算机断层扫描。适当地使用卡方检验或费舍尔精确检验来分析两组之间的任何相关性。绘制总生存曲线和无复发生存曲线，并通过对数秩检验确定组间差异的统计显着性。使用单因素和多因素回归分析评估风险比，其终点为总生存期或无复发生存期。所有p值都是双面的，而p0.05的值被认为指示了统计学上的显着差异。在这项研究中，荧光镜成像组的无复发生存率显着低于非荧光镜成像组，并且荧光镜成像被证明是非小细胞肺癌患者复发的独立预测因素之一。
　　 已选择荧光镜成像来诊断原发性肺癌，使用荧光镜成像进行的经支气管活检是确定不确定的肺结节的病理诊断的最重要检查之一。在2005年报道，术前经支气管活检手术可能会使可切除非小细胞肺癌患者的预后恶化。他们描述了在经支气管活检期间肿瘤组织是如何从主要肿瘤上被钝性撕开或刷掉，从而导致肿瘤细胞播种或散布支气管，肺泡和胸膜的血管和淋巴结构。该概念类似于针头活检播种。尽管有报道描述了在穿刺活检过程中肿瘤播种的罕见性，但针道播种仍是穿刺活检的风险之一，特别是在乳腺癌和前列腺癌中。
　　 在这项研究中，出国看病服务机构根据经支气管活检是否成功进行了提取分析。出国看病服务机构假设，由于肿瘤的干扰，成功组将散播或接种肿瘤细胞，而失败组则不会。出国看病服务机构的研究表明，成功组和失败组在手术切除后的预后或复发方面无显着差异。简而言之，荧光镜成像是复发的独立指标，但是经支气管活检的成功诊断不是复发的指标，经支气管活检是主要肿瘤破坏的替代指标。应当指出，有证据表明肺癌活检将肿瘤细胞转移到循环血液中。
　　 最近，有人提出炎症在肺致癌作用中起关键作用。而且，不仅慢性炎症而且急性炎症也与肿瘤发生有关。专家研究表明，与未进行活检的小鼠相比，具有活检过的乳腺癌肿瘤的小鼠发生了明显更多的肺转移。他们建议活检可创建一种免疫抑制性肿瘤微环境，同时增加上皮到间充质细胞的过渡并促进循环肿瘤细胞的释放，所有这些都可能有助于远处转移的发展。还报道了乳腺癌患者的诊断性穿刺针活检在肿瘤微环境内引起了急性炎症反应，影响了周围的肿瘤细胞。因此，活检引起的炎症可能对癌症中残留的肿瘤细胞进展或转移有影响。
　　 该研究的局限性包括其回顾性设计和单一机构设置。需要进行前瞻性研究以获得更准确的证据。
　　 总之，通过荧光镜成像进行的经支气管活检与术后癌症的高复发率相关，而经支气管活检手术的成功并不影响复发。该观察结果有助于改善疑似非小细胞肺癌患者的诊断策略和结果。