从不吸烟者的肺癌风险

　　肺癌是世界上最常见的癌症之一。2012年估计有180万例。五分之一的癌症死亡是由肺癌引起的，2012年估计有159万人死亡。肺癌是全球男性癌症死亡的主要原因。大约10-25％的肺癌病例发生在从未吸烟的人群中。实际上，与从未吸烟者相比，从未吸烟者中的肺癌被认为是一个独立的实体。肺癌的人从未吸烟是癌症死亡的全球第七事业，如果单独排名。
　　 在肺癌的流行病学在人们从未吸过烟不是众所周知的。现有文献的大部分是针对曾经吸烟的人。这种特定疾病的风险因素很多，例如环境烟草烟雾暴露，或以前的呼吸系统疾病。关于饮酒及其类型对肺癌外观的影响，大多数研究主要包括吸烟者和酒精对肺癌病因的影响从未吸烟的患者尚不清楚。一些研究发现，饮酒可能是肺癌的危险因素，酒精类型对疾病的发作有不同的影响。总酒精消费已关联肺癌患者，但红葡萄酒摄取似乎是保护而啤酒的效果还不清楚。
　　 烟草在肺癌病因学中的作用无可争议，但是当出国看病服务机构解决酒精的作用时，情况就发生了变化。仅对从未吸烟者进行分析会弄清楚饮酒对这一亚组患肺癌风险的特定作用。
　　 由于缺乏关于从未吸烟者饮酒与肺癌风险之间关系的信息，因此出国看病服务机构的主要目标是解决饮酒及其不同类型是否会对罹患酒精的风险产生影响。通过对科学文献的系统回顾来了解肺癌。
　　 队列研究和队列研究的集中研究发现人酒精消费总量与肺癌风险之间的正相关关系从未吸过烟，甚至片剂等的。其中分析了按组织学类型划分的总肺癌风险。此外， 27名观察到 在从未吸烟的男性中饮酒有很强的关联性，相对危险度是6.38。它包括1980年至1996年在不同地区进行的七项队列研究，其中247例从未吸烟。
　　 进行了一项系统的审查，以明确饮酒对从未吸烟者的肺癌风险的影响。饮酒对肺癌风险没有明显影响。尽管一些研究没有显示出任何作用，但其他研究却显示出饮酒的风险增加。随着饮酒量的增加，他们中几乎没有人获得剂量反应的效果。很少有研究分析了各种含酒精饮料对肺癌风险的特定影响，尽管如此，低酒消费被认为具有保护作用，而烈酒则有望成为风险因素。没有关于啤酒的假设。
　　 纳入研究的质量中等，平均为6.14分。大多数研究的范围是5到7。实际上，所有研究都按年龄和性别调整了结果，很少有样本量超过500名参与者。
　　 从所包括的研究中推断结果的最重要限制是极其异质性可用的调查。异质性存在于设计，暴露量度中。纳入的研究已在世界各地进行，代表了不同的消费方式和不同类型的酒精饮料。另一个限制是大多数可用研究的样本量有限。他们中的许多人被设计用来评估酒精对肺癌的影响，对从未吸烟者的分析只是这项研究的次要结果。进行这种情况以获得具有宽置信区间的不精确估计。实际上，只有一项观察性研究包括超过1,000名参与者。其余的研究均没有超过250例从未吸烟案例。
　　 为了解决白酒和烈酒的影响，出国看病服务机构在本次审查中进行的三项调查中均获得了独立的结果。似乎是合理的假设呈现在人们从未吸烟增加了与这种类型的酒精消费的肺癌风险。作者均报告为正相关。
　　 评论表明啤酒消费的结果是不同的。得出的结论是，啤酒消费与肺癌之间可能存在关联，在出国看病服务机构的综述中，只有两篇论文提供了可用数据，但结果相反。提出假设将需要更多数据。
　　 酒精有多种致癌作用，可能有几种生理学解释。乙醛是其主要代谢产物，可在培养的人上皮细胞中与DNA形成加合物，并与细胞色素 P-4502E1 的诱导结合，增加了活性氧和氮的产生。另一种解释表明，酒精的作用增强了致癌物通过上消化道器官粘膜的渗透，酒精可以充当这些致癌物的增溶剂。其他可能的机制可能是甲基化的改变维生素B12和B6 的摄取，吸收和代谢产生相互作用，从而实现基因控制。
　　 另一方面，一些研究将酒精的摄入与对肺癌风险的保护作用相关，这是由于中度饮酒的人炎症39的各种系统性生物标志物的浓度较低，以及氧化损伤的减少。值得强调的是葡萄酒多酚，特别是白藜芦醇的特殊作用，其在体外和实验动物实验中的结果表明，它可能在几种癌症类型中诱导赘生性细胞凋亡。
　　 纳入的研究存在偏见的风险。他们中的大多数只按年龄和性别调整了他们的结果，没有考虑环境烟草烟雾。此外，没有研究考虑住宅氡暴露。在任何情况下似乎都与饮酒无关，因此只能作为效果调节剂，而不能作为混杂变量。暴露情况可能与饮酒有关，情况有所不同，尤其是在接待环境中。最后，存在出版偏见的可能性。出国看病服务机构不应无视对酒精消费没有影响或其不同类型的研究，因为可能缺乏统计意义而被拒绝。
　　 在分析酒精类型总酒精消耗的影响时，只有一项研究作为变量对照考虑。考虑哪种酒精在总酒精消费中所占的百分比来自特定的饮料类型将是非常有趣的，但是在所审查的研究中无法获得此信息。
　　 关于研究问题，目前发现与饮酒者的相关性尚不确定。无论如何，出国看病服务机构必须强调这一点；酒精摄入量最高的个体中饮酒对肺癌的影响不容忽视。乙醇已被归类为人类致癌物这一事实进一步证实了这一观点。
　　 主要结论可能是，对于从未吸烟者中饮酒对肺癌风险的影响，人们缺乏足够的知识。几乎没有关于不同酒精饮料的信息。根据现有的研究，饮酒，尤其是大量饮酒，似乎增加了从未吸烟者的肺癌风险。努力增加专门针对从未吸烟者的研究非常重要，以更好地评估烟草消费在这一亚群中的作用。