吸烟者和非吸烟者哮喘和肺癌风险

　　吸烟会伤害人体的多个器官系统，并被认为是许多疾病的主要危险因素，这些疾病是全世界成年人中最大的死亡原因。烟草烟雾中包含数千种有毒化学物质，其中60种被确定为致癌物质。2015年，吸烟造成了全球近12％的死亡，其中52％的死亡发生在俄罗斯，印度，中国和美国。众所周知，成年人接触二手烟与严重疾病的死亡相关。据估计，在2004年，全世界有600,000多人因SHS暴露而过早死亡。其中，女性不吸烟者高于儿童和男性。
　　 肺癌是癌症中排名第一的癌症，占2018年全球癌症死亡人数的18.4％。按地区划分，男性的发病率高于女性，在密克罗尼西亚/波利尼西亚，东欧，东亚，西欧和南欧。吸烟是全世界男女肺癌的主要危险因素，超过76％和49％；女性因烟草使用而导致的37-42％肺癌死亡。有几个纵向和病例对照研究，清楚地链接的香烟当前和前吸烟与肺癌。肺癌的风险也被其它形式的烟草使用，特别是，雪茄和烟斗。被认为是肺癌的病因。几个病例-对照和前瞻性研究已经表明，被动吸烟引发患上肺癌在非吸烟者中，尤其是在妇女中。
　　 哮喘是年轻人中最普遍的慢性疾病之一。在全球范围内，当前成年人的哮喘患病率差异很大，澳大利亚的患病率最高。全球疾病负担研究报告称，2015年，哮喘导致40万人死亡，男性的发病率高于女性。香烟烟雾和SHS暴露是成人哮喘加重的主要诱因。从系统评价和前瞻性和横截面/病例对照研究的荟萃分析研究结果已经证实，成年人被动吸烟者接触被动烟也增加了患哮喘的风险。已发现哮喘是肺癌的危险因素。一些前瞻性和病例对照研究的系统评价和荟萃分析表明，哮喘与肺小细胞和鳞状细胞癌的风险有关，而与肺腺癌无关。此外，肺癌的危险性为哮喘吸烟者和非吸烟者高。
　　 癌症患者通常使用膳食补充剂，因为他们希望这些补充剂可能有助于对抗癌症。但是，已经证明这些补充剂具有潜在的危害性。许多前瞻性研究和RCT研究检查了膳食补充剂对成年吸烟者/非吸烟者肺癌风险和死亡率的影响，结果不一致。在一些长期的前瞻性队列研究，肺癌的危险性高剂量的前吸烟者视黄醇补充增加，并与B族维生素，并在当前吸烟者补充维生素E。在试验中，仅β-胡萝卜素补充剂会增加男性吸烟者罹患肺癌的风险，但没有一种补充剂对审判后的肺癌风险有影响。在一项大型的棕榈酸视黄酯和β-胡萝卜素补充剂试验后的肺癌大型试验中，前吸烟者的风险仍然增加，但现吸烟者和前吸烟者的总死亡率降低了。在一项大型队列研究中，每天或偶尔服用多种维生素和其他膳食补充剂对降低目前吸烟者的肺癌死亡率具有重要作用。在一项队列研究中，在家中/工作场所接触侧流烟的非吸烟者使用维生素E补充剂会增加罹患肺癌的风险，而另一项研究发现维生素D和钙补充剂并没有显着影响。 。尽管多种维生素/其他补品广泛用于预防慢性疾病，但这些补品在减少或治疗成年吸烟者哮喘中的功效尚不清楚。在目前或以前吸烟的成年吸烟者中，饮食补充剂治疗哮喘的研究仍最少，维生素D补充剂往往会改善肺功能并降低哮喘风险。据出国看病服务机构所知，以前从未在哮喘吸烟者和非吸烟者中研究过与膳食补充剂相关的肺癌风险。考虑到哮喘与肺癌之间的重要联系，就饮食补充剂而言，这种联系可能对吸烟者和非吸烟者健康产生影响。这篇简短的综述旨在检查饮食补充剂对吸烟者和非吸烟者哮喘和肺癌风险以及总死亡率的影响的现有证据。
　　 这项审查发现，在研究膳食补充剂对成年吸烟者/非吸烟者肺癌风险和死亡率的影响的研究中，发现了相互矛盾的结果。这使得很难得出明确的结论。在成年吸烟者中，在前瞻性研究中，长期使用高剂量的视黄醇，β-胡萝卜素，B族维生素和维生素E补充剂似乎对目前/以前的吸烟者没有任何预防肺癌风险的保护作用。在现阶段的男性吸烟者中，在试验阶段补充β-胡萝卜素似乎会增加患肺癌的风险和死亡率，但在试验后阶段补充β-胡萝卜素和α-生育酚没有影响。试验后几年补充β-胡萝卜素和棕榈酸视黄酯导致前吸烟者患肺癌的风险增加，但降低了现吸烟者和前吸烟者的死亡率。每天或偶尔服用多种维生素和其他补充剂与降低目前吸烟者的肺癌死亡率有关。维生素D /钙补充剂以及高维生素A和钙/镁的摄入量导致当前吸烟者罹患肺癌的风险显着增加。矿物质补充剂/多种维生素，乙酰半胱氨酸和棕榈酸视黄酯对目前/以前吸烟者的肺癌风险没有影响。在女性非吸烟者中，补充维生素E与增加患肺癌的风险有关，但补充维生素D /钙对风险没有影响。总体而言，补充人参/草药/植物和β-胡萝卜素/棕榈酸视黄酯可以降低死于肺癌的风险。对于从未吸烟的肺癌患者，补充维生素E无法提供任何保护。不主张大量摄入维生素A或钙/镁以及维生素D /钙补充剂。
　　 本文建议对于肺癌患者，尤其是现在和以前的吸烟者，建议长期、大剂量的补充剂，应谨慎行事。总之，评估成年吸烟者和非吸烟者在肺癌治疗之前，之中和之后使用膳食补充剂的安全性和有效性非常重要。
　　 本文发现维生素D补充剂对成年吸烟者哮喘风险影响的证据有限。只有一项发现补充维生素D确实可以显着改善目前/以前吸烟者的肺功能并降低哮喘风险。需要进行进一步的研究，以检查其他补充剂对成年吸烟者/非吸烟者哮喘风险/死亡率的影响。显然，关于饮食补充剂对哮喘吸烟者和非吸烟者的肺癌风险的影响，知识方面仍存在差距。需要对这些补充剂进行进一步的试验和前瞻性研究，以检测其益处和危害。