小肺腺癌通过气隙扩散

　　世卫组织已于2015年认识到通过空气空间传播是肺腺癌的一种侵袭模式。此外，当肺腺癌的主要表现形式是与侵袭性微乳头或固体成分显着相关，其预后意义不佳。少量的微乳头或固体成分也会降低整体生存率和无复发生存率，但其对的影响目前未知。一些研究表明，外科医生的操作和病理学家可能会影响，但这些影响的程度尚不清楚。
　　 出国看病服务机构从2017年1月至2018年10月在出国看病服务机构机构通过胸腔镜手术对切除的小I期小浸润性肺腺癌进行了回顾性研究。当亚型占整个肿瘤的至少1％时，认为存在微乳头或实心模式。使用三门胸腔镜手术进行肺叶切除和节段切除术。进行统计分析以分析与临床病理特征的相关性。此外，出国看病服务机构还分析了固体结节中的相关因素。
　　 最近提出了通过空气空间扩散的概念，并将其作为一种入侵模式纳入2015年世界卫生组织肺癌分类中，其定义为“微乳头簇，实心巢或边缘以外的单个细胞”肿瘤进入空气空间”。大多数研究表明，STAS是早期肺腺癌总体生存率和无复发生存率的重要预后因素等人。甚至它也被认为是肺叶切除的指标，而不是肺叶下切除的指标。随后，还在晚期腺癌和肺鳞状细胞癌中研究了其作为不利预后因素的价值。当侵略性微乳头或固体成分代表主要模式时，它们与显着相关。少量的微乳头或固体成分也被证明可以减少不良的患者预后，但与的相关性未知。在这项研究中，出国看病服务机构调查了可能影响存在的微乳头或实心模式的百分比。此外，除了生物学因素外，诸如压迫压力诱导的肿瘤细胞脱离等物理因素是可能影响存在的另一个主要因素。在胸腔镜手术过程中，通过小切口将肺部标本抽出是产生此类挤压压力的最可能步骤。众所周知，由于气隙的存在，肺具有松散的结构，并且标本的尺寸越大，在胸腔镜手术中通过小切口将样品拉出时，产生的挤压压力就越大。在出国看病服务机构部门视频辅助胸腔镜手术中也用于取出样品的实用切口的大小约为3厘米。因此，出国看病服务机构假设在肺叶切除术中，较大的标本比在肺叶下切除的较小标本更有可能出现。因此，本研究还研究了胸腔镜手术对的影响。
　　 该研究已获得出国看病服务机构机构审查委员会的批准，并且由于进行了回顾性研究，因此放弃了知情同意。病理分期的确定基于第8版分期。出国看病服务机构回顾了从2017年1月至2018年10月通过手术切除的原发性肺腺癌患者，包括肺叶切除术和有限切除术，并诊断为小，病理性I期疾病。治疗，多结节，手术切缘阳性，在切除肺组织之前进行临时开胸手术，手术前的活检或定位，其他组织学成分，以及没有可供检查的肿瘤切片研究队列。还排除了接受中叶切除和联合节段切除术的患者，但涉及两个相邻亚节段的切除。根据这些标准，出国看病服务机构总共招募了277名患者。从出国看病服务机构医学中心病理科的登记处检索组织标本。从病历中获得了临床和人口统计学信息。
　　 在出国看病服务机构的机构中，为减少混淆因素，2016年建立了一系列标本处理的标准操作程序。所有标本均应尽快送至病理科进行福尔马林固定，然后再进行切开术，并且切开术和取样的过程是统一的。要求在每次切片后使用湿纱布清洁刀片。苏木精和曙红染色的切除标本的载玻片分别由两名病理学家进行了检查，他们对患者的临床特征视而不见。
　　 由于根据分离的肿瘤细胞和主要肿瘤之间的距离的类别对存活时间没有意义，因此出国看病服务机构采用了和提出的定义。不同于标本处理过程中的人为分离的肿瘤细胞，并通过形态学和免疫组织化学将其聚集在肺泡巨噬细胞中。除非肿瘤细胞与主要肿瘤没有直接联系，否则肿瘤细胞不会被评定为；如果肿瘤细胞簇的边缘呈锯齿状这是由于在标本处理过程中被刀割所致，则不会将排除在外。有时，需要通过免疫组织化学通过对细胞角蛋白7和进行免疫染色来将肿瘤细胞与聚集的巨噬细胞区分开。
　　 使用2015年分类标准对腺癌进行分类，并根据国际肺癌研究协会的组织学分类对组织学亚型进行评估，其中考虑了癫痫样作为非侵入性组分和有良好的预后，但攻击性固体或微乳头图案具有差的预后意义特拉维斯等人。本文对浸润性腺癌的组织学亚型采用三级分级方案，其中鳞状上皮性腺癌为低度，腺泡和乳头状瘤为中度。实体和微乳头状肿瘤均为高级别。记录每种组织学亚型的百分比以5％的增量记录，并根据主要类型对肿瘤进行分类。对于实体和微乳头状模式，如果百分比达到整个肿瘤的1％，也认为存在少量微乳头或固体成分。还记录了内脏胸膜浸润，淋巴血管浸润的情况。如果发生分歧，在达成共识之前，必须由两名病理学家进行讨论。