肺癌是全世界与癌症相关的死亡的主要原因之一。在诊断时，超过一半的非小细胞肺癌患者表现为无法手术的晚期三期到四期疾病。在晚期阶段，除了患者的一般状况和合并症、并发症外，治疗方案还取决于组织学、分子特征和基因组改变。在过去的十年中，引入了几种新的治疗方式，例如酪氨酸激酶抑制剂、免疫检查点抑制剂、以及最近化学疗法和检查点抑制剂的组合等方法。然而，尽管尽管无论是否进行免疫疗法，患者都可能经历进行性疾病，但这些病例中的大多数都可以成功治疗,并具有良好的疗效,治疗取得了一些进展,非小细胞肺癌的总体预后仍未明显改善。
海外医疗服务网发现，预后不良的部分原因可能是晚期患者的比例很高。因此，在一些试验中已经研究了肺癌筛查的效果。在美国国家肺部筛查试验中，低剂量计算机断层扫描筛查的早期诊断导致死亡率降低百分之二十，并在美国提出了低剂量计算机断层扫描的建议。荷兰和比利时的“米尔森”试验旨在研究低剂量计算机断层扫描筛查对十年随访后肺癌死亡率的影响。筛查检测到的肺癌的分期分布似乎是有利的，因为在一期诊断出百分之六十四的癌症，在三期、四期诊断不到百分之十。对于肺癌的诊断程序的真正结果尚未确定。
早期死亡率是导致不良预后的另一个因素。慢性疾病的发病率在肺癌患者中特别高吸烟是一个共享的主要危险因素，尤其是慢性阻塞性肺病，其在患者百分之五十到百分之七十观察。因此，选择将受益于积极的全身治疗，预测早期死亡率和优化合并症的患者至关重要。在肿瘤学报中，阿米尼等人报告目前来自美国国家癌症数据库的一项研究结果，该研究调查了一大批非小细胞肺癌患者的早期死亡率。百分之十三的患者经历了早期死亡，但是这些患者中的大多数没有接受积极的抗癌治疗。这可能表明临床医生在某种程度上实际上选择了可能会或可能不会从治疗中受益的患者。尽管仍然需要客观的预测因素来选择要治疗的患者，以优化癌症治疗并潜在地提高生存率。
有几项研究调查了合并症对非小细胞肺癌死亡率的影响，并报道了分歧的结果，包括美狄亚等人的研究。在肿瘤学报中。数据是非常不同的，尚不清楚该组患者的不良结局是否是由于合并症或治疗强度改变所致，这就导致了无法进行明确的因素分析以降低死亡率。
在个性化医学和量身定制的治疗时代，选择患者进行治疗对于改善临床反应，避免不必要的治疗和毒性以及早期死亡至关重要。可以通过临床数据，影像学特征和各种生物标记物的组合来促进选择。
基于组织的生物标志物分析仍然是金标准。因此，肿瘤组织的可用性对于决定治疗至关重要。肿瘤异质性，克隆性和基因组图谱的观点增加了对肿瘤进行重复活检和分子表征的需求。在非小细胞肺癌中，由于肿瘤的位置以及组织并非总是可用于分析的事实，这具有挑战性。具有循环肿瘤细胞和循环肿瘤脱氧核糖核苷酸分析功能的液体活检具有克服这些挑战的巨大潜力。在某医学期刊中，艾萨克等人探索添加这种脱氧核糖核苷酸和一组肿瘤标记物以增强早期检测到的具有某些驱动程序突变的非小细胞肺癌患者复发的可行性。但是，在液体活检成为标准工具之前，目前必须克服技术挑战，包括不同的测试平台、变化的检测率和难以解释的数据。而且，用这种方法无法检测出目前用于非小细胞肺癌免疫治疗的最重要的生物标记物，即程序性死亡配体1。它仍在继续对肿瘤标本进行分析，这可能具有挑战性。除此之外，在还有其他学者的观察性研究中，肺癌标本中程序性死亡配体和程序性死亡1表达及形态学特征的研究为这一发现提供了见解。
在不久的将来，诸如正电子发射断层扫描之类的非侵入性程序也可能代表肿瘤分子表征的关键机会。当前，针对各种癌症标志的几种新颖的正电子发射断层扫描示踪剂正在开发中。它们可能会导致更好的治疗选择，预后和早期反应评估，从而改善肺癌患者的护理。 |
