肺癌男女的数字比例

　　高产前睾丸激素和低产前雌激素的产前性类固醇环境会抑制肺部发育，并可能使个体在以后的生活中易患肺部疾病。因此，本报告的目的是调查男女左右2D:4D与原发性肺癌之间是否存在关联。此外，出国看病服务机构考虑了左右2D:4D与肺癌诊断年龄之间的关系。该研究包括109名肺癌患者和197名对照癌症。在这项研究中，出国看病服务机构发现：肺癌女性的2D:4D较对照组低，癌症女性中，诊断时的年龄与2D:4D呈正相关，即男性化2D:4D的女性比女性2D:4D的女性更早出现癌症，肺癌男性中侵袭性最强的男性与侵略性较低的患者相比，男性化的Δ2D:4D。数据表明男性化的右2D:4D和Δ2D:4D与肺癌和/或更具侵略性的肺癌易感性有关。
　　 在女性和男性，肺癌是大多数国家癌症死亡的和首要原因，它是男性中最常见的肿瘤。肺癌的发病率与年龄和性别有关。关于年龄，年龄在40岁以下的人群发病率较低，但随着年龄的增长，年龄在75-80岁之间的人群发病率会上升。但是，就性别而言，肺癌的发病率往往表现为男性下降，而女性上升。在这些模式的一个重要致病因素是吸烟的做法。经常吸烟与不吸烟者之间的比较显示，前者的患病风险增加20至50倍。此外，吸烟时间与肺癌风险密切相关和死亡率的性别依赖的变化反映了女性和男性的年龄段的人群中吸烟率变动。然而，存在比吸烟其他危险因素，并且这些包括各种单核苷酸多态性，家族史，饮食，饮酒，慢性肺疾病，职业因素，空气污染和激素因素。
　　 关于激素因素，内源性类固醇的产后效应可能会影响肺癌风险。雌激素和孕激素的受体在正常和肺癌细胞系的肺细胞中表达。雌二醇与雌激素和孕激素的组合也会引起肺癌细胞的增殖。后者组合促进祖肿瘤细胞的血管内皮生长因子和增加数量的分泌。无论是通过肺细胞还是通过浸润巨噬细胞和其他炎性细胞，肺中雌激素的局部产生都可能是雌激素的重要来源，其可以独立于生殖组织而驱动肿瘤进程。由于肺部炎症而产生的雌激素可能是导致肺部慢性炎症的促肿瘤后果的重要驱动因素。然而，与内源性性激素的影响，外源性雌激素激素替代疗法可能没有效果或者在女性肺癌风险有保护作用。然而，性激素在肺癌中发挥的新的治疗策略的关键作用。关于产前性类固醇对肺发育，雌激素受体β的mRNA的不同的表达影响相比雌激素受体αmRNA在人肺组织胎儿发育过程中发现的。在ERβ基因敲除小鼠的实验研究中，肺泡中肺泡数量异常，表面活性剂稳态关键调节因子表达降低。然而，性类固醇与肺癌之间的大多数联系与产后影响有关，尚无关于肺癌与产前性类固醇生物标志物之间关联的临床研究。
　　 第二个数字和第四个数字的相对长度在性别上是二态的。研究表明，2D:4D是产前性类固醇的生物标志曝光低2D:4D相关因素高产前睾酮和低雌激素，而高2D：从低胎睾酮和高雌激素4D结果。2D之间的关联：4D和产前性别类固醇是更大的右手和左2D:4D还高产前睾酮和低的负相关成分产前雌激素。科学家的建议的实验证据。研究人员已在小鼠模型中报道过这种药物，科学家在大鼠中也报道过。他们发现，在2D，性差异：4D通过在胎位发展的窄时间窗的产前睾酮雌激素平衡来确定。
　　 一些研究人员认为2D:4D比例可以用作癌症的生物标记，这些癌症在疾病的发生，发展或预后方面表现出性别依赖性。最近有关2D:4D与癌症的关联的综述和荟萃分析显示，早期发育过程中的性激素环境可能与生命后期的癌症风险有关。低2D:4D与前列腺癌，胃癌和脑瘤风险相关，而高2D:4D与乳腺癌和宫颈异型增生相关。此外，较高的2D:4D与患乳腺癌的风险和与乳腺癌和脑肿瘤诊断的较年轻的年龄相关的。
　　 在这里，出国看病服务机构问2D:4D是否与肺癌有关。2D:4D是否与肺癌有关的问题本质上是与睾丸激素和雌激素的产前平衡对肺发育的影响有关的问题。它与出生后性类固醇对肺癌的病因的影响无关，因为2D:4D与出生后睾丸激素和雌激素的浓度并不密切相关。肺发育中有许多性二形性参数，提示其对产前睾丸激素和雌激素有作用。关于后者，有人报道了人胎儿肺组织中的雌激素结合成分。胎儿发育过程中，女性胎儿的肺成熟要比男性胎儿快。此外，表面活性剂合成的开始较晚发生在雄性胎儿中。这些差异是由于睾酮的平衡介导的和雌激素在胎儿，前者具有抑制作用和对肺发育后者刺激效果。
　　 高睾丸激素和低雌激素的产前性类固醇环境会抑制肺部发育，并可能使个体在以后的生活中易患肺部疾病。因此，出国看病服务机构假设低2D:4D可能与肺癌相关，而低Δ2D:4D可能与患肺癌的可能性更大有关。本报告的目的是调查男女左右2D:4D与原发性肺癌之间的关联以及Δ2D:4D与肺癌诊断年龄之间的关系。
　　 参与者是从大学医院的普通和肿瘤肺科诊所招募的。不论癌症的组织学类型如何，均纳入了所有由于疾病的晚期和/或其他临床适应症而有资格接受化疗的连续肺癌诊断患者。在1年中，有109名患者符合研究标准，并书面同意参加本研究。该研究方案包括一份临床调查表和人体测量。所有测量均在化学疗法实施之前完成。
　　 从整形外科诊所招募了无记忆性癌症，无先天性异常和荷尔蒙紊乱的对照组和78名男性）。来自研究。
　　 参与者完成了一份临床问卷并进行了人体测量。所有参与者均为白人。该协议得到罗兹医科大学生物伦理委员会的同意。所有方法均按照相关准则和规定执行。
　　 研究组包括61名男性和48名女性。在男性中，肺癌诊断的平均年龄为63.9±7.75岁，在女性中为66.79±10岁。在男性中，发现以下组织病理学类型的肺癌：小细胞癌14，鳞状细胞癌23，腺癌19-腺癌，5-大细胞lc和其他类型，而女性：11小细胞lc，14–鳞状细胞lc，18–腺癌，5–大细胞lc和其他类型。男女分布相似。根据美国癌症联合委员会，肺癌分期为男性：I-1，II-3，III-19和IV-38，女性：I-1，II-2，III-22 ，IV-23。三名男性患有其他原发性癌症：2-前列腺癌和1-肝癌，还有7名患有肺癌的家族病史。有4名妇女患有其他原发性癌症-乳腺癌，还有6名有肺癌家族史。吸烟者总计56名男性和44名女性。
　　 Logistic回归用于评估2D:4D与肺癌风险之间的关系。在单独的模型中评估了每只手的2D:4D，每次都针对吸烟进行了调整。Wald检验用于检查回归参数的相关性。出国看病服务机构还考虑了2D:4D是否与肺癌发病年龄相关，以及在男性和女性人群中2D:4D与吸烟之间是否存在相关性。p小于0.05被认为是显着性水平。用t检验检验男女的肺癌组织学类型与2D:4D之间的相关性。组内差异的总体效应大小用Hedges'g评估。Cohen对Hedges的g效应大小提出了以下解释：> 0.2 –弱，> 0.5 –中，> 0.8 –强效应。
　　 显示了肺癌患者和对照男女的右2D和左2D:4D平均值。Logistic回归表明，女性组中正确的2D:4D与肺癌风险相关。这种相关性具有负向，即右2D:4D的较高值降低，而右2D:4D的较低值增加女性组患病的可能性。包含两个变量：吸烟和正确的2D:4D的模型提供了最佳分类精度：女性肺癌患者为83.3％，对照女性为82.4％。此外，出国看病服务机构发现正确的2D:4D与女性肺癌诊断年龄之间存在相关性。在右2D:4D较低的人群中，该病的发病要早于那些2D:4D较高的女性。在男性中，2D:4D与肺癌风险无关。
　　 出国看病服务机构还考虑了2D:4D在具有不同组织学类型肺癌的男女之间是否有所不同。与非小细胞肺癌相比，小细胞肺癌的男性中只有Δ2D:4D较低。
　　 在女性和男性肺癌患者中，吸烟者最多：分别为91.7％和91.8％。由于患者组中的非吸烟者较少，因此未做进一步分析。在对照组中，吸烟者为21.8％，女性和26.7％。在对照女性和男性中，出国看病服务机构没有发现吸烟与正确的2D:4D之间存在相关性。但是，女性吸烟者的左2D:4D，而不是男性低于女性非吸烟者。
　　 2D:4D可能有助于了解性激素依赖型癌症的病因。但是，也有可能2D:4D有助于预测疾病的易感性和疾病进展，特别是在抑制性类固醇可能是治疗的情况下。出国看病服务机构的结果表明，肺癌女性的2D:4D较对照组低，而这些女性中，诊断年龄与2D:4D正相关。在患有肺癌的男性中，出国看病服务机构发现较少的显着影响，但有趣的是，与非小细胞肺癌相比，小细胞肺癌患者的Δ2D:4D低。
　　 研究人员最近进行的一项荟萃分析发现，证据表明，产前性激素环境可能会影响以后生活中罹患某些癌症的易感性。较低的2D:4D可能与前列腺癌和脑瘤有关，而较高的2D:4D则有患乳腺癌的风险，较年轻的乳腺癌患者，宫颈发育异常和脑瘤。目前没有证据表明睾丸癌，胃癌，以及口腔癌用2D相关4D 。
　　 在有关中国女性中2D:4D与胃癌相关性的研究中，作者预测低2D:4D与更高的癌症风险相关。这种预测是基于以下观察：雌激素可能抑制胃癌的发展。在出国看病服务机构的研究中，出国看病服务机构假设产前雌激素可能在成人生活中对肺癌起到保护作用。这可能是由于其由雌激素刺激和抑制由睾酮胎儿发育过程中肺成熟。为此，据报道成人肺功能与2D:4D正相关。有人发现右手2D:4D与肺功能检查结果之间呈正相关。在男性中，2D:4D与强迫肺活量和强迫呼气量在1 s内呈正相关。在男性吸烟者中，肺功能与吸烟量而不是2D:4D相关。在女性从不吸烟者中，肺功能与2D:4D正相关。专家得出结论，较低的2D:4D患者倾向于肺功能下降。
　　 与出国看病服务机构的发现相反，女性肺癌和男性小细胞肺癌与低2D:4D或低Δ2D:4D相关，曼宁和芬克报道高2D:4D与吸烟有关。吸烟是肺癌的主要致病因素，因此吸烟选择与高2D:4D的关联似乎与出国看病服务机构对低2D:4D与肺癌之间联系的发现相矛盾。可能是吸烟对循环睾丸激素水平的影响。有证据表明，吸烟导致男性和女性的睾丸激素急剧增加。产生这种效果的部分原因是因为可替宁抑制了睾丸激素的分解。但是，其他因素可能在这里适用，因为一系列生理和行为“挑战”可能会刺激睾丸激素的升高。此类尖峰的幅度已与2D:4D相关联，以至于右2D:4D低和Δ2D:4D低的个体在睾丸激素中产生明显的增加。据报道，在高2D:4D男性中，补充外源睾丸激素可增加力量和外观是常见的。高2D:4D，吸烟和补充睾丸激素可能与2D:4D高的男性增加循环睾丸激素的作用有关。而且，这些作用可以通过肺部效率来减轻，使得高2D:4D个体比低2D:4D个体能够更容易忍受吸烟的负面影响。
　　 在出国看病服务机构的研究中，出国看病服务机构发现患有肺癌的女性右2D:4D偏低，而右2D:4D偏低也与疾病的早期发作有关。男性患者中不存在这种相关性。此外，所有患有鳞状细胞癌和小细胞肺癌的妇女都是吸烟者。这可能支持以下观点：2D:4D低的女性更容易患癌症，原因是：肺功能下降，与呼吸系统的发育抑制有关，因此“更容易受到伤害”肺和/或雌激素对肺上皮的保护作用较弱。因此，出国看病服务机构的发现与其他研究人员的发现是一致的。他们报告说低2D:4D与肺功能受损有关。这种易感性与吸烟相结合可能是肺癌的重要危险因素。另一方面，循环雌激素在肺癌风险中的可能保护作用尚有争议，并且仍在讨论中，因此该假说需要进一步验证。但是，曼宁已经提出了肺癌的性别依赖性，他为这种相关性和可能的病理生理学解释提供了假设。
　　 这项研究有一些局限性。第一个是样本的大小，尽管看起来有61位男性和48位女性患者足以创建分类模型，但是没有足够的参与者从外部验证该模型对“新”病例的预测价值。这意味着很难评估正确的2D:4D对女性肺癌的真实预测价值。另外，关注特定类型的肺癌不可避免地限制了参与者的数量。因此，出国看病服务机构关于男性中最具侵略性的肺癌男性化Δ2D:4D的观察结果应在进一步研究中得到证实。尽管该发现具有中等强效效应的特征，但需要在更大的研究中得到证实。出国看病服务机构认为开展国际合作研究是可取的。这应包括不同种族和吸烟频率。这将有助于验证2D:4D是肺癌的危险因素以及该疾病的早期表现。进一步的限制可能与对照组的年龄有关，它们比肺癌患者平均年轻12岁。但是，年龄差异不会影响人体测量。最后，由于出国看病服务机构人口的特征，出国看病服务机构只包括白人参与者，因此出国看病服务机构的结论可能仅适用于该群体。
　　 总之，出国看病服务机构发现：肺癌女性的2D:4D较对照组低；癌症女性中，诊断年龄与2D:4D正相关，即女性男性化的2D:4D较女性化的2D:4D的女性更早出现，在患有肺癌的男性中，最具攻击性的男性男性化的Δ2D:4D产前雌激素与侵略性较低相比。总而言之，出国看病服务机构的数据表明男性化的右2D:4D和Δ2D:4D与男性和/或男性中易患肺癌和/或更具侵略性的肺癌有关。这些相关性不能通过2D:4D与吸烟的关系来解释。