非小细胞肺癌免疫情况

　　在世界范围内，肺癌是与癌症相关的死亡的最常见原因。肺癌有几种组织学亚型，它们的相对频率，在肺内的位置和转移趋势不同。小细胞肺癌在诊断时通常会表现出广泛的疾病，约占所有肺癌病例的15％，非小细胞肺癌代表了剩余的85％的肺癌，其5年总生存率约为15％。目前，非小细胞肺癌的分期按照第七肿瘤/淋巴结/转移分类。该分类提供了疾病的标准化描述，并根据原发肿瘤的大小或程度以及是否扩散到淋巴结或远处器官来描述癌症的严重程度。
　　 出国看病服务机构已经目睹了将癌症作为一种自主性细胞疾病的观点的变化，该疾病包括六种生物学功能，而一种涉及其微环境免疫成分的调节性疾病被称为免疫环境。在2000年发表的最初的癌症标志中增加了两个新兴标志和两个有利特征，包括“逃避免疫破坏”和“肿瘤促进炎症”。在肿瘤疾病的看法这一重大演变反映，癌症现在被认为是有许多玩家复杂的生态系统，可能会影响肿瘤的生长，扩散，和临床结果。在癌症发展过程中，肿瘤细胞与其微环境相互作用，免疫环境决定了它们的最终命运。越来越多的证据已经建立在癌症的发展和进展，并在肿瘤对治疗的反应会影响癌细胞和临床结果。在这里，出国看病服务机构审查了非小细胞肺癌和免疫监视，免疫逃逸，免疫颠覆机制之间的关联，以及肿瘤免疫微环境的预后价值。
　　 在肺肿瘤中，免疫浸润包括自适应和先天免疫细胞群体。这些免疫细胞不是随机分布在肿瘤中，而是高度组织化的。这种高度的组织性表现为异位淋巴结样结构或三级淋巴样结构的存在。如关于传染病，自身免疫性疾病和同种异体移植排斥的报道，肿瘤内异位淋巴样结构由含有卵泡辅助性T细胞的B细胞卵泡，可染的体巨噬细胞和卵泡树突状网络组成。细胞，以及带有成熟树突状细胞的T细胞区域，并被高内皮小静脉所包围。类别转换的直接证据尚未见报道，但据观察，激活诱导的胞苷脱氨酶是类别异位淋巴结构的生发中心B细胞表达的，在类别转换重组和体细胞高突变中都是必不可少的酶。几种整合素，粘附分子和趋化因子可能在T细胞从血液募集到的过程中发挥作用。如先前在次要淋巴器官中显示的，已经假设该过程牵涉通过表达周围结节蛋白的高内皮小静脉的滚动和转运。作用已在病毒感染期间的呼吸道免疫中得到了充分的证明。值得注意的是，在两项出色的研究中表明，由于补偿性的缺乏，缺乏脾脏，淋巴结和Peyer斑的小鼠能够对吸入的流感病毒产生强大的原发性以及继发性B细胞和T细胞反应。大量证据表明，肿瘤溶解综合征的存在会影响肺部的局部免疫微环境。首先，高密度肿瘤溶解综合征与肿瘤内部大量活化和效应记忆T细胞有关。肿瘤溶解综合征在抗肿瘤免疫反应中的作用的另一个论点是存在针对从含肿瘤溶解综合征的肺肿瘤组织中纯化的B细胞的肿瘤抗原可测量的IgG或IgA。实际上，报告说，在34位接受测试的患者中，超过40％的患者对多达7种不同的黑素瘤抗原产生了抗体反应性）。在肺癌肿瘤溶解综合征高密度和改进的患者的生存期之间的正相关性支持这样的观点，这些异位淋巴结构是在形成保护性免疫应答。有趣的是，出国看病服务机构发现尽管有大量的T细胞浸润，但几乎没有肿瘤溶解综合征的患者存活率很低，这表明T细胞未就地接受教育在新辅助化疗治疗或未治疗早期和晚期，肿瘤溶解综合征不能有效控制肿瘤的进展。
　　 这些数据表明，肺肿瘤内可能发生免疫反应，而与继发性淋巴器官无关。但是，需要进一步分析肿瘤溶解综合征的存在与肿瘤的免疫原性之间的联系以及免疫应答的特异性，以了解导致这种结构形成的驱动因素以及它们是否对肿瘤细胞具有特异性。