美国的数字肺癌精密筛查计划

　　在美国，肺癌是与癌症相关的死亡的主要原因，每年有157,000多人死亡。美国国家肺癌筛查试验发现，低剂量计算机体层摄影术进行肺癌筛查可以使筛查高危患者的肺癌死亡率降低20％。结果，美国预防服务工作队发布了B级建议，建议每年筛查55至80岁的肺癌高危成年人，而计算机体层摄影术是唯一推荐的筛查测试。尽管公共卫生要求对患者进行计算机体层摄影术覆盖，但截至2015年，报告的合格患者筛查率仍低于4％。
　　 合格患者中肺癌筛查发生率相对较低的潜在原因有很多。病人和提供者可能不知道这个相对较新的筛选试验。低肺癌筛查率的其他潜在原因包括成本问题，辐射剂量问题，医生或患者对筛查的死亡率益处的含糊不清，患者中与吸烟和肺癌相关的社会污名，医生对筛查资格的了解不足以及不确定性保险和报销。
　　 互联网和包括社交媒体在内的数字平台为卫生保健组织和提供者提供了参与公共卫生和健康促进计划的独特工具。互联网已经成为健康信息的主要来源：72％的成人互联网用户在线获取健康信息，其中大多数搜索是通过搜索引擎发起的。研究还证明了社交媒体在应急准备，流行病学，健康教育，病人参与价值。但是，社交媒体有可能对健康行为产生负面影响。然而，社交媒体作为促进卫生保健提供者和患者之间互动的工具的力量似乎正在增长。
　　 医疗保险和医疗补助服务中心需要使用一种或多种决策辅助工具共同做出决策，并在临床实践中特别强调。因此，对患者和提供者的教育和宣传对于提高合格患者的筛查率至关重要。为此，社交媒体和搜索引擎推广提供了一个独特的机会来提高人们对筛查检查的认识，这种检查可以带来明显的死亡率收益。
　　 出国看病服务机构的这项研究目的是确定以患者和提供者为中心的肺癌筛查数字意识运动是否与计算机体层摄影术的利用和参与肺癌筛查和计算机体层摄影术的在线教育内容有关。这项单一机构的研究发现，同时针对患者和提供者的数字意识运动与访问肺癌筛查和计划的计算机体层摄影术上的机构网页的访问量增加有关。这项研究具有几个重要的意义，特别是对于健康促进和人口健康管理方面的利益相关者。
　　 数字意识运动与肺癌筛查上机构网页的访问量显着增加有关。这一发现表明，该运动有可能成功地为患者和提供者提供有关肺癌筛查和计算机体层摄影术的信息。对患者的教育，尤其是对高危患者的教育，是肺癌筛查共同决策过程的基本组成部分。社交媒体和搜索引擎平台提供了一种重要的工具，可以与可能未集成到医疗保健提供系统中的潜在患者建立联系。
　　 其次，以患者为中心的数字意识运动超过了报告的医疗保健行业点击率标准。此发现有几种可能的解释。首先，与在社交媒体平台上发布的更广泛的医疗保健信息相比，对肺癌筛查相关内容的兴趣可能高于对医疗保健相关主题的一般行业标准，这是因为对肺癌的兴趣有所增加。或者，对患者人口群体的过度定向可能导致本研究中观察到的高于行业标准的社交媒体数据。有趣的是，观察到的最高社交媒体数据是18至24岁的个人。这一发现可能与年轻人中较高的社交媒体利用率有关。但是，在社交媒体外展工作的发展中，就肺癌筛查而言，将年幼的人纳入有关其亲人的筛查决定的讨论中，也可能影响他们自己的吸烟行为。
　　 在以提供商为中心的数字意识运动中，某平台超越了点击率的行业标准，而推特上则没有。乍看之下，鉴于这个平台主要用于专业人员之间的联网，因此这一发现可能令人惊讶。但是，鉴于专业人士的社交网站在其用户职位名称中具有更高的特异性，因此他们可能具有更强大的定位算法来覆盖提供者。这可以允许增强的能力来向更可能对肺癌筛查感兴趣的个人提供内容。因此，正在考虑开展提供者教育运动的机构应考虑利用此类站点。学术机构可能没有充分利用这些站点，这可能表示与组织内部和外部的医疗保健提供者建立联系的未开发潜力。
　　 最后，与运动前研究期相比，在数字意识运动期间和之后，预定的计算机体层摄影术数量显着增加。尽管此观察研究不允许推断因果关系，但研究结果表明，数字意识运动不仅具有提供教育的潜力，而且还可以影响行为。先前的研究表明，社交媒体在招募符合肺癌筛查资格的患者参加研究中时，可能比传统媒体更具成本效益并且具有更广泛的影响力。
　　 通过对接受计算机体层摄影术的患者进行调查，以确定哪些外展努力可能影响了他们寻求肺癌筛查的决定，未来的研究可能会受益。
　　 该回顾性观察研究存在一些局限性。重要的是，观察排除了确定数字意识运动与计算机体层摄影使用之间存在的因果关系。尽管社交和搜索平台上的付费展示位置显然将流量吸引到了机构网页，但社交媒体数据可能已经超出行业标准，以反映出内容被冠以学术医学中心的品牌，并在目标地理区域具有重要的品牌资产。
　　 此外，该研究并未控制与肺癌筛查相关的其他机构，地方或国家计划，这些计划可能会影响结果指标。尤其是，在数字意识运动之后的20周内，机构举措将肺癌筛查通用网页推广为“肺癌意识月”活动的一部分，这很可能是由于在此期间其平均每日访问量较高。同样，共享的决策访问次数也不容易获得，这可能是教育影响患者或提供者行为的潜在影响的另一种代表。此外，获得与临床提供者的共同决策访问所需的时间可能会导致计算机体层摄影术利用中的前置时间偏差。
　　 最后，汇总提供了来自数字平台的人口统计数据，这限制了对患者和提供者人口统计的评估。同样，无法确定数字意识运动指标与行业标准之间差异的统计显着性。在研究20周之前，期间或之后接受计算机体层摄影术的患者的人口统计数据，包括种族，种族和社会经济状况，均未进行分析。
　　 围绕患者和医疗服务提供者开展的有关肺癌筛查的数字意识宣传活动与在线教育内容的访问量增加以及计算机体层摄影考试数量的增加有关。数字平台似乎是与肺癌筛查有关的健康促进和教育计划中的重要工具。